Аллергический конъюнктивит у детей лечение

Оглавление

В настоящее время вряд ли найдется человек, хоть раз в жизни не испытавший на себе все «прелести» аллергии. И не важно, чем она была вызвана – продуктами питания, бытовой химией, домашней пылью или шерстью животных. Страдают аллергическими реакциями как взрослые, так и дети.

Аллергический конъюнктивит – вариант проявления повышенной реакции организма на какое-либо вещество, при котором происходит воспаление конъюнктивы в ответ на проникновение в организм аллергена. Заболевание доставляет малышу видимые неудобства, оно достаточно болезненно, вот почему важно вовремя выявить аллергический конъюнктивит у ребенка, верно определить симптомы и назначить лечение.

Аллергический конъюнктивит

Заболевание может быть сезонным или постоянным и протекать по-разному. В зависимости от этого можно выделить три варианта течения болезни:

острое;подострое;хроническое.

Аллергологи установили, что у малышей заболевание обусловлено преимущественно генетической предрасположенностью, в то время как у старших детей оно вызывается чаще всего предыдущей сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) организма к определенным веществам, которые превратились из абсолютно безобидных в сильные аллергены для него.


Разновидности аллергического конъюнктивита

Формы аллергического конъюнктивита могут быть различны в зависимости от причин, вызвавших заболевание:

весенний конъюнктивит («весенний катар»): развивается только в весенние месяцы, при обилии солнечного света;лекарственный конъюнктивит: аллергическая реакция на прием лекарств;поллинозный конъюнктивит (сенная лихорадка): аллергическая реакция на пыльцу растений, возникающая во время их цветения;туберкулезно-аллергический конъюнктивит: характеризуется одновременным поражением конъюнктивы и роговицы и является реакцией на контакт с продуктами жизнедеятельности микобактерий туберкулеза, разносящихся с током крови по всему организму;крупнососочковый (гиперпапиллярный) конъюнктивит: возникает при длительном контакте слизистой оболочки с инородным для нее телом, например, контактной линзой;инфекционно-аллергический конъюнктивит: появляется в результате контакта с токсинами, которые выделяют некоторые болезнетворные бактерии и грибы;хронический аллергический конъюнктивит, который протекает при постоянном контакте с аллергеном.

Причины

аллергический конъюнктивит у детей лечениеПричина любой разновидности аллергического конъюнктивита – контакт с аллергеном. В роли аллергена могут выступать самые различные вещества.

Круглогодичный конъюнктивит может быть вызван такими факторами, как:

бытовая химия;шерсть животных, которые проживают в доме – кошки, собаки, грызуны;перо попугаев, канареек и других птиц;домашняя пыль и содержащиеся в ней микроскопические пылевые клещи;споры грибков, бактерии, которые появляются при повышенной влажности в доме.

Сухой воздух в помещении, нерегулярная уборка и слабое проветривание помещения способствуют усугублению состояния ребенка с круглогодичным аллергическим конъюнктивитом.

Инфекционно-аллергический конъюнктивит вызывается микробными аллергенами – бактериальными, вирусными и токсинами, выделяемыми различными видами грибков.

Сезонный (периодический) аллергический конъюнктивит появляется только в определенное время года и вызывается несколькими факторами:

пыльца цветущих растений;тополиный пух.

Контактный тип аллергического конъюнктивита проявляется при непосредственном соприкосновении с аллергеном:

растворы для контактных линз;косметические средства, например, крем, тушь и др.;лекарственные препараты – мази, антибактериальные капли, анестетики (реакция возникает как на основное действующее вещество, так и на консерванты).

К этому типу можно отнести и гиперпапиллярный конъюнктивит, который появляется при раздражении глаза инородным телом (швы, контактные линзы, глазные протезы).

Изредка заболевание может вызываться летучими, резко пахнущими соединениями (например, лаки и краски) и табачным дымом, или быть реакцией на продукты (шоколад, молоко, цитрусовые, орехи и мед) и корм для домашних животных.

Симптомы аллергического конъюнктивита

аллергический конъюнктивит у детей лечениеВыраженность симптомов заболевания и быстрота их проявления зависят от того, какое количество аллергена попало в организм и насколько сильна защитная реакция. Поэтому различают аллергические реакции немедленного (признаки возникают в течение получаса) и замедленного типа (симптомы появляются спустя 1-2 дня).

Основные симптомы, проявляющиеся в начале болезни:

сильное слезотечение;чувство жжения в глазах;зуд век;покраснение конъюнктивы и краев век;появление прозрачных слизистых выделений из глаз;повышенная утомляемость глаз;хемоз (отек) конъюнктивы и краев век;гипертрофия сосочков верхнего века или фолликул на нижнем веке.

В самый разгар болезни секреция слезной жидкости снижается, поэтому появляются новые симптомы:

сухость слизистой;ощущение песка или инородного тела в глазах;светобоязнь – сильное желание при ярком свете закрыть глаза или находиться в темной комнате;режущая боль при движении глазного яблока;временное снижение остроты зрения из-за отека конъюнктивы, слезотечения и других симптомов, мешающих сфокусировать взгляд на предмете.

Из-за неприятных ощущений ребенок постоянно трет глаза. Это может вызвать осложнения в виде присоединившейся вторичной инфекции:

отделяемое из глаз становится непрозрачным и приобретает желто-зеленый оттенок;по утрам в уголках глаз появляется гной.

Аллергический конъюнктивит часто сопровождается аллергическим ринитом (насморком), поэтому могут появиться дополнительные симптомы:

слизистые выделения из носа;постоянное чихание;раздражение кожи вокруг носа.

В зависимости от формы аллергического конъюнктивита к основным симптомам заболевания добавляются признаки, характерные для течения именно этого типа.

Поллинозный конъюнктивит относится к реакциям немедленного типа, то есть начинается остро, и всегда сочетается с поражениями других органов и систем:

поверхностные инфильтраты в роговице, которые могут начать изъязвляться;сыпь на коже в виде крапивницы;астмоидный бронхит;атопический или контактный дерматит;отек Квинке;диспепсические расстройства (запоры, поносы, отрыжка, тошнота, рвота, проблемы с аппетитом);головная боль.

Весенним катаром чаще страдают мальчики 5-12 лет. Это хроническая форма аллергического конъюнктивита, обострения которой можно ожидать в солнечное время года. При тяжелом течении заболевания возможно поражение роговицы – рецидивирующая эрозия роговицы (эпителиопатия), язва роговицы и гиперкератоз (утолщение рогового слоя).

Гиперпапиллярный (крупнососочковый) конъюнктивит отличается от других форм тем, что при осмотре на внутренней поверхности век можно выявить гигантские сосочки (от 1 мм). Увеличение этих сосочков – результат прямого контакта с раздражителем в виде инородного тела (швы после кератопластики или экстракции катаракты, глазные протезы, контактные линзы). При тяжелом течении может развиться птоз (опущение век).

При туберкулезно-аллергическом кератоконъюнктивите в воспалительный процесс обязательно вовлекается роговица. На ней, как и на конъюнктиве, появляются единичные или множественные узелки, которые могут бесследно исчезать или же изъязвляться с последующим рубцеванием ткани.

Для этой формы заболевания характерна основная резко выраженная триада симптомов – слезотечение, светобоязнь и блефароспазм (судорожное сокращение круговых мышц глаз). Без местной анестезии пациент не может открыть глаза. Со временем из-за постоянно крепко сомкнутых век и слезотечения возникают отек и мацерация (мокнутие) кожи век, а затем и носа. Присоединяется вторичная инфекция, и постепенно ухудшается зрение.

Лекарственный конъюнктивит может протекать в острой или подострой форме. Чаще всего он развивается в результате длительного применения препаратов для местного лечения, особенно антибиотиков и анестетиков.

Инфекционно-аллергический конъюнктивит относится к реакциям замедленного типа. Чаще всего протекает в хронической форме. При этом сам возбудитель, вызвавший аллергическую реакцию, в конъюнктиве отсутствует.

Диагностика

Диагностика аллергического конъюнктивита проводится одновременно офтальмологом и аллергологом-иммунологом, которые и должны вести лечение. Она включает несколько этапов:

сбор информации – жалобы мамы и ребенка, семейный анамнез;выявление точных причин заболевания – связи между внешними раздражающими факторами и реакцией ребенка;клиническая картина – осмотр;микроскопическое исследование отделяемого из глаз, где при аллергической реакции всегда обнаруживаются эозинофилы;общий клинический анализ крови, в котором также уровень эозинофилов повышен;анализ крови на специфический иммуноглобулин Е;постановка кожных аллергопроб (аппликационная проба, прик-тест, скарификационная и скарификационно-аппликационная) с целью уточнения аллергена – применяется только детям старше 4-х лет;анализ крови из вены для определения спектра веществ, на которые есть аллергия у ребенка;назальная, конъюнктивальная и подъязычная пробы ставятся редко и только в период ремиссии;сопутствующие обследования желудочно-кишечного тракта ребенка, сдача анализа кала на яйца глист и соскоба на энтеробиоз.

Лечение

аллергический конъюнктивит у детей лечениеЛечение аллергического конъюнктивита должно проводиться в трех направлениях сразу:

немедленное прекращение контакта с аллергеном;местная терапия антигистаминными препаратами, а в тяжелых случаях и кортикостероидами;иммунотерапия.

В легких случаях назначается только местное лечение, а при тяжелом течении болезни необходима комплексная терапия:

местно – холодные компрессы на веки;внутрь –  антигистаминные препараты в виде таблеток и детских сиропов (Кларитин, Лоратадин, Цетрин, Телфаст, Зиртек и др.);противоаллергические глазные капли – Опатанол, Лекролин, Аллергодил, Гистимет (его нельзя назначать детям до 12 лет);антигистаминные капли – блокаторы гистамина: Хай-хром (нельзя назначать детям до 4-х лет), Лодоксамид, Кром-Аллерг, Лекролин, Кромогексал, Алокомид (противопоказан детям до 2-х лет);при сухости конъюнктивы назначают слезозаменители – Оксиал, Офтолик, Видисик, Инокс, Офтогель, Систейн, Визин;при поражении роговицы показаны капли с витаминами (Тауфон, Квинакс, Катахром, Эмоксипин, Каталин, Хрусталин, Вита-Йодурол, Уджала);в тяжелых случаях, когда другие препараты желаемого эффекта не дают, врач назначает глазные капли и мази с кортикостероидами (Гидрокортизоном и Дексаметазоном);при появлении вторичной инфекции показано назначение глазных капель с антибиотиками;в случае постоянных рецидивов заболевания используются препараты специфической иммунотерапии, например, Гистаглобулин;существует еще аллерген-специфическая терапия, которая заключается во введении малых доз аллергена в возрастающей концентрации, что дает привыкание организма к нему, а в конечном итоге – ослабление или полное исчезновение симптомов аллергии.

Схемы лечения различных видов аллергических конъюнктивитов:

при поллинозном конъюнктивите помогают Аллергодил, Сперсаллерг – 3-4 раза в сутки в начале заболевания, потом переходят на двукратное закапывание, а при хроническом течении процесса – Кромогексал и Аломид 3-4 раза в сутки;при хроническом аллергическом конъюнктивите – Кромогексал, Аломид 2-3 раза в сутки и Сперсаллерг 1-2 раза в день;при весеннем катаре, помимо Аломида и Кромогексала, назначают препарат с дексаметазоном – Максидекс, а также в остром состоянии Аллергодил 2 раза в сутки; одновременно можно назначить антигистаминные препараты в таблетках – Кларитин, Цетрин, Зодак и иммунотерапию – 6-10 уколов гистаглобулина;лекарственный аллергический конъюнктивит начинают лечить с отмены препарата, вызвавшего такую реакцию, потом назначают внутрь противоаллергические препараты – Лоратадин, Кларитин, Цетрин – по 1 таблетке в день, а также глазные капли – Сперсаллерг или Аллергодил – 2-3 раза в день; при подостром или хроническом процессе лучше закапывать Кромогексал или Аломид 2-3 раза в сутки.

В любом случае, нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать лекарственные препараты ребенку без консультации врача.

Профилактика аллергического  конъюнктивита

аллергический конъюнктивит у детей лечениеИногда заболевание и его рецидивы легче предупредить, чем лечить. Поэтому родителям рекомендуется проводить следующие мероприятия:

влажная уборка помещений;частое проветривание комнат;исключение из детского меню продукты, которые могут послужить причиной аллергической реакции – яркоокрашенные фрукты и овощи, сладости (шоколад, мед), орехи, ягоды, а также продукты, которые содержат консерванты, красители и другие химические вещества;исключение контакта ребенка с потенциальными аллергенами – домашними животными, цветущими растениями;отмена бытовой химии;укрепление общего иммунитета малыша;профилактические (превентивные) курсы десенсибилизирующего лечения;исключение контактов с аллергенами;регулярные посещения врача- аллерголога.

Также полезно всегда иметь под рукой антигистаминный препарат.

Резюме для родителей

Если ваш ребенок страдает аллергическим конъюнктивитом, вы должны всегда быть готовыми к внезапному возникновению обострения болезни.

Поскольку  методов  специфической профилактики этого заболевания не существует, следует руководствоваться правилами, изложенными выше.

К какому врачу обратиться

Если у ребенка аллергический конъюнктивит, можно обратиться к аллергологу или офтальмологу. При необходимости будет назначена консультация иммунолога, инфекциониста, дерматолога. Большую помощь в лечении ребенка с аллергией окажет диетолог.

Посмотрите популярные статьи

Аллергическим конъюнктивитом называют воспаление конъюнктивальной оболочки глаза, которое появляется после непосредственного контакта с аллергенами. Пятнадцать процентов детей и взрослых страдают этим заболеванием, и офтальмологи бьют тревогу: у 90% аллергиков диагностируется эта патология. При диагнозе аллергический конъюнктивит лечение у детей нужно проводить обязательно, так как заболевание опасно развитием осложнений.

аллергический конъюнктивит у детей лечение

Клиническая картина аллергического конъюнктивита имеет много общего с конъюнктивитом неаллергического происхождения. Но в первом случае воспалительный процесс одновременно поражает оба глаза. Аллергены не могут проникать на слизистую конъюнктивы изолированно, чего нельзя сказать об инфекционной форме заболевания. Исключением является папиллярный конъюнктивит, который обычно провоцируется швами, наложенными на орган зрения, если операция проводилась на одном глазу.

Виды аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит у ребенка распространенное заболевание, которому одновременно уделяют внимание педиатры, аллергологи и офтальмологи. Патология характеризуется развитием воспалительного процесса конъюнктивы, покрывающей склеру и внутреннюю поверхность века. Природа заболевания обусловлена повышенной восприимчивостью организма к отдельным аллергенам.

Чаще всего эта проблема встречается с 3 лет среди детей, склонных к различным формам аллергии. Аллергический конъюнктивит у грудничка практически не выявляется. Среди детей, учащихся в школе, частота заболевания варьируется в пределах 3-5 %. В большинстве случаев, патология сочетается с другими аллергическими патологиями: аллергическим ринитом, крапивницей, атопическим дерматитом.

Первичные симптомы конъюнктивита появляются практически сразу после контакта с аллергеном. Они могут проявляться в виде слезотечения, гиперемии и отека конъюнктивы, жжения и зуда глаз.

Рассмотрим виды аллергического конъюнктивита.

Поллинозный конъюнктивит

Он классифицируется на сезонную или круглогодичную форму заболевания. Сезонный конъюнктивит развивается при контакте конъюнктивы глаза с потенциальными аллергенами — продуктами опыления растений во время цветения.

Нередко воспалительный процесс слизистой конъюнктивы сопровождается поражением следующих органов и систем:

кожных покровов — атопический дерматит; органов дыхания — аллергический ринит, синусит, ларингит, бронхит и астма; органов пищеварения — гастрит и энтерит аллергического происхождения; нервной системы — нейродермит, повышенная возбудимость, головная боль.

Круглогодичный поллиноз развивается при условии, что ребенок часто контактирует с экзоаллергеном: пылью, шерстью и оперением домашних питомцев.

аллергический конъюнктивит у детей лечение

Кератоконъюнктивит, или весенний катар

Это хроническая форма аллергического конъюнктивита у детей, которая отличается стойким характером и фазами обострения в солнечное время года, обычно весной. Чаще диагностируется у мальчиков в возрасте 6-12 лет.

Клиническая картина весеннего катара характеризуется серьезным поражением органов зрения: на конъюнктивальной оболочке глаза появляются сосочковые образования, эрозии, которые могут постепенно переходить в гиперкератоз слизистой. При отсутствии адекватной терапии воспалительный процесс может перейти на роговицу и вызвать ухудшение зрения.

Крупнососочковый, или гиперкаппилярный конъюнктивит

Развитие патологического процесса провоцируют инородные тела, которые длительное время контактировали с конъюнктивой глаза. Патология чаще всего формируется на фоне неправильного использования глазных протезов и средств контактной коррекции зрения, а также на фоне раздражения шовным материалом после хирургических вмешательств на органе зрения.

Лечение аллергического конъюнктивита у детей гиперкаппилярной формы основано на удалении инородного тела и местной антигистаминной терапии.

Лекарственный конъюнктивит

Развивается в результате воздействия медикаментов на конъюнктивальную оболочку глаза. Воспалительный процесс может возникать в ответ на влияние отдельных компонентов лекарственных препаратов: действующего вещества, консервантов и прочих вспомогательных веществ офтальмологических мазей или капель.

Значительно реже лекарственный аллергический конъюнктивит развивается в ответ на пероральный или парентеральный путь введения медикаментов.

Как лечить аллергический конъюнктивит лекарственной формы у детей? В первую очередь, необходимо отменить медикаментозное лечение препаратами, которые спровоцировали развитие аллергии, а затем провести антигистаминную терапию.

Инфекционно-аллергический конъюнктивит

Заболевание вызывает бактериальная, вирусная и грибковая микрофлора, чаще — стафилококковые экзотоксины, синтезируемые сапрофитными штаммами.

Туберкулезно-аллергический конъюнктивит (фликтенулезный кератоконъюнктивит)

Специфическая форма заболевания, отличная от других тем, что патологический процесс в конъюнктиве глаза появляется только у лиц, страдающих туберкулезом. Клиническими признаками патологии является появление на конъюнктиве, а после — на роговице глаза единичных и множественных фликтен — узелков, которые со временем могут превращаться в язвочки с последующим формированием рубцовой ткани.

Особенности лечения детей

Чем лечить аллергический конъюнктивит у детей? Лечение ребенка важно начинать после диагностики заболевания, которая должна быть комплексной с участием офтальмолога и аллерголога-иммунолога.

аллергический конъюнктивит у детей лечение

В большинстве случаев, диагноз ставится на основании внешних признаков заболевания, особенно, если прослеживается сезонность патологического процесса. Но для точного подтверждения диагноза проводится лабораторное исследование слезной жидкости, в которой при наличии этой формы заболевания будет обнаружено повышенное количество эозинофилов.

Лечить аллергический конъюнктивит нужно обязательно под контролем врача. Игнорирование патологического процесса или самолечение могут вызвать дальнейшие проблемы со зрением.

Лечение заболевания проводится по трем основным направлениям:

Полное исключение возможного контакта с аллергеном. Назначение противоаллергических препаратов, в запущенных случаях — кортикостероидов. Проведение иммунотерапии.

Также терапия аллергического конъюнктивита должна включать создание гипоаллергенного быта. В доме, где проживает ребенок, страдающий любыми формами аллергии, необходимо проводить повседневную влажную уборку, убрать домашних питомцев, устранить источники сбора пыли — мягкие игрушки, ковры и т. д.

Во время сезонного цветения растений окна в доме нужно держать плотно закрытыми. Перед выходом на улицу ребенку необходимо надевать защитную маску и очки, плотно прилегающие к лицу.

Лечение аллергического конъюнктивита

Итак, чем лечить аллергический конъюнктивит у детей?

Консервативная терапия заболевания начинается с приема противоаллергических препаратов первого поколения. С этой целью назначаются Супрастин, Клемастин, Кетотифен. Также назначаются препараты второго и третьего поколения — например, Зиртек.

Курс приема антигистаминных средств может быть длительным — от 1 до 2 месяцев. Антигистаминные препараты эффективно блокируют действие гистамина и некоторых других медиаторов воспаления, устраняя клинические проявления аллергической реакции.

аллергический конъюнктивит у детей лечение

Обязательно проводится местная противоаллергическая терапия с использованием капель Олопатодин, Дифенгидрамин + Нафазолин или Антазолин + Тетризолин по 2-3 капли в день курсом 10 суток (препараты комбинированной формы назначаются при ярко выраженном аллергическом процессе). Местные антигистаминные препараты гарантируют быстрый эффект и поступление препарата непосредственно к органу-мишени.

При среднетяжелой и тяжелой степени аллергического конъюнктивита у детей назначаются нестероидные противовоспалительные средства в виде глазных капель — Индометацин или Диклофенак дважды в день и глюкокортикостероидные препараты, например 0,1% раствор Дексаметазона. Назначение гормональных препаратов обязательно при повреждении роговицы и весеннем кератоконъюнктивите.

Так как глюкокортикостероидные средства часто провоцируют развитие нежелательных реакций, при продолжительном курсе лечения врач может назначить менее концентрированный препарат Дексаметазон 0,05%.

Если в воспалительный процесс оказалась вовлечена слизистая век с последующим развитием блефарита, рекомендуется обрабатывать веки по самому краю мазью с глюкокортикостероидами: Гидрокортизоним или Преднизолоним.

Для стимуляции восстановления поврежденных воспалением тканей роговицы назначаются капли с витаминами Таурин или Декспантенол до 2 раз в сутки и препараты искусственной слезы, например, гиалуронат натрия дважды в день.

Реже назначаются антисептические или антибактериальные средства, задачей которых становится предупреждение развития инфекционного процесса, поскольку поврежденная конъюнктивальная оболочка глза легковосприимчива к проникновению патогенной микрофлоры. Если произойдет присоединение инфекции, вылечить заболевание будет сложнее.

Если аллерген — провокатор аллергического конъюнктивита установлен, в большинстве случаев практикуется специфическая иммунотерапия. Это успешный метод лечения заболевания, который проводится в стационаре.

Ребенку начинают вводить минимальное количество аллергена в организм, и если ярко выраженная реакция на эти действия будет отсутствовать, дозу препарата медленно повышают.

Специфическая иммунотерапия позволяет добиться стойкого привыкания организма к аллергену, в результате чего аллергический конъюнктивит может пройти в полном объеме. Практиковать этот радикальный способ лечения можно при условии отсутствия противопоказаний у пациента.

Лечение контактной аллергии у грудничков и детей более старшего возраста методами народной медицины практически не проводится. Это обусловлено тем, что консервативная терапия требует использования препаратов местного характера (капель, мазей) по несколько раз в течение дня. Поэтому дополнительное воздействие на слизистую оболочку глаза какими-либо средствами народной медицины было бы лишним и неправильным: в этом случае высок риск, что медикаментозные препараты просто вымоются и не успеют оказать терапевтического эффекта на конъюнктиву в полной мере.

Аллергический конъюнктивит — это неприятное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Поэтому даже незначительные симптомы в самом начале патологического процесса являются основанием для немедленного обращения к врачу.

Полезное видео об аллергическом конъюнктивите

Всеобщая аллергизация населения России, и не только нашей страны, пугает своим агрессивным распространением. В наше время трудно найти человека, который бы хотя бы раз не испытал какой-либо аллергической реакции — пищевой, пылевой, аллергии на шерсть животных, на цветение растений, лекарственные средства, бытовую и косметическо-парфюмерную химию, на алкоголь, солнце и даже холод.

Аллергия может проявляется и на кожных покровах человека, и отражаться на функциях дыхательной системы, на пищеварительном тракте, проявляться насморком и аллергическим конъюнктивитом. Лечение аллергии весьма сложная задача, поскольку механизм возникновения аллергии сложен, медицина пока не может исправить изменения, произошедшие в иммунной системе, а способна только облегчить симптомы ее протекания. Так, а чем лечить аллергический конъюнктивит?

Аллергический конъюнктивит — один из вариантов аллергической реакции организма на внешние раздражители. У аллергического конъюнктивита симптомы могут быть: сезонными или постоянными (круглый год). Протекать заболевание может остро, подостро или хронически. При аллергическом конъюнктивите, лечение имеет 3 главных принципа: изоляция от аллергена лечение глазными каплями — стабилизаторами тучных клеток, антигистаминными, в очень тяжелый случаях кортикостероидами в каплях иммунотерапией. Антигистаминные средства — таблетки от аллергии. Аллергические конъюнктивит у детей и взрослых могут протекать в следующих видах : Поллинозный конъюнктивит Лекарственный конъюнктивит Весенний кератоконъюнктивит Хронический аллергический конъюнктивит У взрослых — Атопический кератоконъюнктивит.

Симптомы аллергического конъюнктивита у детей

При контакте с аллергеном выраженность симптомов аллергического конъюнктивита напрямую зависит от концентрации аллергена и от реакции организма. Поэтому реакция бывает немедленной — в течение получаса или замедленной 1-2 дня.

Чаще всего аллергический конъюнктивит возникает совместно с аллергическим ринитом, то есть насморк, чиханье дополняет раздражение глаз. Появляется чрезмерное слезотечение, жжение в глазах, под веками, зуд. Дети постоянно чешут глазки, чем провоцируют присоединение вторичной инфекции, поэтому нередко офтальмологи рекомендуют и противомикробные мази, и капли при длительном протекании аллергического конъюнктивита у детей. Зуд может быть настолько интенсивным, что вынуждает ребенка или взрослого бесконечно растирать глаза. На слизистой глаза могут появляться мелкие фолликулы или сосочки. Выделения из глаз чаще всего прозрачные, слизистые, реже нитевидные, вязкие. При присоединении вторичной инфекции гнойное отделяемое обнаруживается в уголках глаз, особенно после сна. Также ребенок жалуется на сухость слизистой глаз, ощущение песка в глазах, появляется светобоязнь. Поскольку снижается производство слезы и атрофируется коньюктива (особенно у взрослых и пожилых людей) возникают боли и режущие неприятные ощущения при движении глаз. Иногда у детей происходит наоборот рост производства секреции слез, обычно в самом начале заболевания. У детей и взрослых возникает утомляемость глаз, покраснение обеих глаз.

При круглогодичном аллергическом конъюнктивите ребенок или взрослый постоянно сталкивается с аллергеном, чаще всего это бытовая химия, домашняя пыль (см. аллергия на пыль) или шерсть домашних животных- кошек, собак, кроликов, грызунов, перо попугаев.
При периодическом, сезонном аллергическом конъюнктивите, симптомы появляются только в определенное время — периоды цветения растений.
При контактном конъюнктивите развитие заболевания провоцируется растворами для контактных линз, а также использованием кремов, мазей, косметических средств девушками и женщинами.

Прежде, чем начинать специфическое лечение, следует точно установить аллерген, не всегда это легкая задача. И зачастую только один офтальмолог не может помочь пациенту, поэтому следует также обращаться к дерматологу и аллергологу для определения аллергена, ставшего возбудителем неадекватной реакции организма.

Ниже в таблице представлены виды аллергического конъюнктивита, симптомы, характерные для каждого вида, возрастная категория пациентов, подверженных конъюнктивиту.

Виды конъюнктивита аллергического Сезонность изменений Возраст Зуд глаз Воспаление век, роговицы Отделяемое из глаз Слезотечение
Аллергичский конъюнктивит — поллинозный, хронический (если длится год, полгода) Сезонное заболевание, часто сопровождается аллергическим насморком при цветении сорных трав, цветов, деревьев любой возраст сильный нет слизистое отделяемое есть и значительное
Лекарственный нет любой возраст есть кожа век, роговица, сосудистая оболочка, сетчатка,зрительный нерв есть есть
Весенний кератоконъюнктивит летом и весной обострение чаще после 14 лет, но бывает и у детей с 3 лет есть поражается роговица вязкое отделяемое, тягучее может отсутствовать, а может быть интенсивным
Атопический кератоконъюнктивит нет старше 40 лет есть есть различное +-

Лечение аллергического конъюнктивита

Как мы уже говорили, самый точный и надежный способ лечения аллергического конъюнктивита — исключение аллергена, что к сожалению, не всегда возможно. Далее повредиться местная (при легких случаях) и системная антигистаминная терапия, врач также может назначить специфическую иммунотерапию и симптоматическую лекарственную терапию, при затяжном процессе профилактически назначают противомикробные средства.

Таблетки и капли от аллергического конъюнктивита

При аллергическом конъюнктивите назначаются прием антигистаминных препаратов внутрь — Лоратадин, Кларитин, Цетрин, Зиртек, Телфаст. Не все антигистаминные средства можно принимать детям — таблетки от аллергии для детей и взрослых. Капли из группы мембраностабилизирующих средств — Лекролин (Кромогексал), Задитен (кетотифен), цены на глазные капли от конъюнктивита. Капли из группы блокаторов гистаминовых рецепторов — Опатанол, Гистимет (нельзя детям до 12 лет), Аллергодил (Азеластин), Визин алержди. Необходимо использовать глазные капли от аллергического конъюнктивита, стабилизаторы тучных клеток, это производные кромоглициевой кислоты, они способствуют блокировке выработки гистамина, среди таких капель от аллергического конъюнктивита можно выделить — Хай-кром (детям до 4 лет нельзя) КромоГексал, Лекролин, Кром-Аллерг, Лодоксамид (Аломид, нельзя детям до 2 лет) У людей пожилого возраста может развиваться синдром сухого глаза, когда по физиологическим причинам выработка слезы сокращается или прекращается совсем. В этом случае при аллергическом конъюнктивите, лечение им показано слезозаменителями — Дефислез (40 руб), Инокса, Оксиал, Офтолик, Видисик, Офтогель, Визин чистая слеза, Систейн, натуральная слеза. Если в процессе воспаления вовлекается и роговица, то назначают и глазные капли с витаминами — Катахром, Тауфон, Эмоксипин, Квинакс, Каталин, Вита-Йодурол, Хрусталин, Уджала, а также и с декспантенолом. При очень тяжелых формах аллергического конъюнктивита врач может назначить кортикостероидные глазные капли, мази, в состав которых входят дексаметазон или гидрокортизон. Подобного лечения всегда следует избегать, поскольку гормонотерапия — это последний, крайний случай, когда нет уже других вариантов терапии. Всегда следует быть очень осторожными при лечении кортикостероидными гормональными средствами, соблюдать назначенные врачом дозировки и курс лечения, отмена препарата должна быть постепенной. Также врач может назначить топические нестероидные противовоспалительные средства — глазные капли с диклофенаком. Если у пациента происходят постоянные рецидивы аллергических конъюнктивитов, то врач может рассмотреть варианты проведения специфической иммунотерапии.

Лечение сезонного конъюнктивита — поллиноза

Избежать цветения сорных трав, злаковых растений, практически всех деревьев нереально, поэтому и у детей, и у взрослых чаще всего поллинозный конъюнктивит начинается остро с жжения, светобоязни, зуда и слезотечения. Что делать, чем лечить аллергический конъюнктивит? Лечение заключается в следующем:

Закапывании глазных капель Аллергодил и Сперсаллерг. Уже через 15 минут наступает облегчение симптомов, особенно у Сперсаллерга, поскольку в его составе есть и сосудосуживающий препарат. В начале аллергии капают 3-4 р/день, затем 2 р/день. Если аллергия очень сильная, возможно применение пероральных антигистаминных средств в таблетках. При таких конъюнктивитах подострого или хронического течения также врачом назначаются капли от аллергического конъюнктивита, такие как Кромогексал и Аломид 3-4 р/день. Сосудосуживающие капли — Визин алержди,

Лечение хронического аллергического конъюнктивита

Это самый частый вариант развития конъюнктивита, поскольку, если у пациента есть склонность к аллергическим реакциям, он везде найдет «свой аллерген». При хроническом процессе, симптомы не так ярко выражены, но жжение и зуд век, слезоточивость также наблюдается.

Обычно причинами являются пищевая аллергия, пыльца растений, шерсть животных, корм для рыбок, лекарства и химизация быта и косметических средств. Врач может назначить капли Аломид, Кромогексал 2-3 р/день, а также Сперсаллерг 1-2 р/день, капли с дексаметазоном.

Лечение весеннего кератоконъюнктивита

Чаще всего это заболевание бывает у детей 3-7 лет, у мальчиков встречается чаще, течение конъюнктивита хроническое, поражает оба глаза. Отличительным признаком служит сосочковое разрастание хряща века на конъюнктиве глаза. Чаще всего сосочки маленькие, однако бывают и крупными, приводя к деформации века. Симптомы аллергического кератоконъюнктивита усиливаются весной, а к осени притупляются.

Стандартные капли при аллергическом конъюнктивите — Кромогексал и Аломид эффективно помогают, но врачи иногда назначают их вместе с дексаметазоном — Максидекс. Если проявляются роговичные изменения — эрозии, эпителиопатия, инфильтраты, кератит, то следует использовать Аломид 2-3/день инстилляциями. При острых аллергических проявлениях можно применять Аллергодил 2р/день одновременно с каплями Максидекс. Для комплексного системного действия можно подключать пероральные антигистаминные препараты — Цетрин, Кларитин, Зодак и пр., а также иммунотерапию в виде курса 6-10 инъекции гистоглобулина.

Лечение аллергических реакций при инфекционных конъюнктивитах

Многочисленные исследования офтальмологов утверждают, что при любых инфекционных и вирусных конъюнктивитах — герпетическом, аденовирусном, хламидийном, грибковом, остром бактериальном, аллергия проявляется в клинической картине любого из этих заболеваний. Более того, считается, что все хронические конъюнктивиты носят аллергический характер.

При любом бактериальном или вирусном конъюнктивите терапия массой антибиотиков, антисептиков, противовирусных средств создает мощный токсический фон в конъюнктиве и в организме в целом. Поэтому любая антибактериальная терапия инфекционного или иного конъюнктивита — аденовирусного, хламидийного, герпетического, должна дополняться глазными каплями антигистаминного свойства. При остром инфекционном конъюнктивите -Аллергодил и Сперсаллерг 2-3 р/день, при хроническом Аломид или Кромогексал 2 р/день.

Лечение лекарственного аллергического конъюнктивита

Зачастую все лекарственные средства, которыми человек лечит массу заболеваний -по сути являются чужеродными, враждебными агентами для иммунной системы и ее естественная реакция оправдана. У 30% всех аллергических конъюнктивитов, причиной являются прием различных лекарств. Даже при местном использовании кремов, мазей, гелей, а таем более при внутреннем употреблении, возможно развитие аллергического конъюнктивита.

Аллергию могут вызвать сами глазные капли и мази, и не только конъюнктивы, но и роговицы, кожи век. Аллергия развивается и на консервант, входящий в глазные капли, причем она может появиться только спустя 2-4 недели при применении провокационных лекарственных средств. Лечить такое состояние следует с изначальной ликвидации провоцирующего лекарства. Срочно назначить пероральный антигистаминный препарат внутрь -Цетрин, Лоратадин, Кларитин 1 р/день и глазные капли Аллергодил, Сперсаллерг 2-3 р/день, при не остром и хроническом аллергическом конъюнктивите Аломид и Кромогексал 2-3 р/день.

Share on FacebookShare on Google+Pin on PinterestTweet about this on TwitterShare on LinkedInShare on Reddit

Добавить комментарий

*