Заболевание бронхиальная астма

Оглавление

заболевание бронхиальная астмаАстма — заболевания органов дыхания различной этиологии, главным признаком которых является удушье. Различают бронхиальную, сердечную и диспептическую астмы.

В сегодняшней статье мы рассмотрим бронхиальную астму, а также ее причины, симптомы, формы, степени тяжести, диагностику, лечение, народные средства и профилактику. А в конце статьи или на форуме будем обсуждать данную болезнь. Итак…

Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание органов дыхания, основными признаками которого являются приступы одышки, кашля, а иногда и удушья.

Термин «ἆσθμα» (астма) с древнегреческого языка дословно переводится как – «одышка» или «тяжелое дыхание». Впервые, записи о данном заболевании встречаются у Гомера, Гиппократа

Симптомы бронхиальной астмы проявляются в последствии негативного воздействия на клетки и клеточные элементы (эозинофилы, тучные клетки, макрофаги, дендритные клетки, Т-лимфоциты и др.) организма дыхательных путей различных патологических факторов, например аллергенов. Далее, сверхчувствительность организма (клеток) на эти факторы способствует сужению дыхательных путей – просвета бронхов (бронхиальная обструкция) и выработке в них обильного количества слизи, из-за чего в последствии нарушается нормальный воздухообмен, и проявляются основные клинические проявления – хрипы, кашель, чувство заложенности в груди, одышка, тяжесть дыхания и т.д.

заболевание бронхиальная астма

Приступы бронхиальной астмы чаще всего активизируются ночью и ранним утром.

Причиной бронхиальной астмы является сочетание внешних и внутренних факторов. Внешние факторы – аллергены (домашняя пыль, газ, химические пары, запахи, сухой воздух, стресс и др.). Внутренние факторы – нарушения в работе иммунной, эндокринной и дыхательной системы, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными (например, гиповитаминозы).

Наиболее частыми причинами развития астмы являются – аллергия на пыль, работа в местах с резкими химическими запахами (бытовая химия, парфюмерия), курение.

Эпидемиология

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), количество пациентов с бронхиальной астмой насчитывается от 4 до 10% населения на Земле. Наиболее высокий процент из которых составляют жители Великобритании, Новой Зеландии, Кубы, что обусловлено, прежде всего, местной флорой, а также высокой концентрацией аллергенов, переносимых на данные территории воздушными массами океана. На территории России, процент заболеваемости взрослых составляет до 7%, детей – до 10%.

Рост заболеваемости астмой замечен со средины 1980х годов. Среди причин отмечается ухудшение экологической обстановки – загрязнение воздуха нефтепродуктами, ухудшение качества пищи (ГМО), а также малоподвижный образ жизни.

В первый вторник мая, с 1998 года, ВОЗ учредила всемирный день по борьбе с астмой, который проводится под эгидой глобальной инициативы по бронхиальной астме (Global Initiative for Asthma, GINA).

Бронхиальная астма. МКБ

МКБ-10: J45
МКБ-9: 493

Причины бронхиальной астмы

заболевание бронхиальная астмаПричины бронхиальной астмы весьма разнообразны, а их количество достаточно большое. Тем не менее, как уже и отмечалось, все они делятся на 2 группы – внешние и внутренние.

Внешние причины бронхиальной астмы

Пыль. Домашняя пыль имеет в своем составе большое количество различных частиц и микроорганизмов – отмершие частички кожи, шерсть, химические вещества, пыльца растений, пылевые клещи и их экскременты. Все эти частички пыли, особенно пылевые клещи, являются известными аллергенами, которые при попадании в бронхиальное дерево, провоцируют приступы бронхиальной астмы.

Плохая экологическая обстановка. Врачи отмечают, что жители промышленных районов, городов, где присутствует большое количество дыма, выхлопных газов, вредных испарений, а также люди, проживающие в местах с холодным влажным климатом, болеют бронхиальной астмой чаще, нежели жители сел и мест, с сухим и теплым климатом.

Профессиональная деятельность. Замечен повышенный процент болеющих астмой среди работников на химическом производстве, мастеров по работе со строительными материалами (особенно штукатуркой, гипсокартоном, краской, лаком), работников в плохо проветриваемых и загрязненных помещениях (офисы, склады), мастеров салонов красоты (работа с ногтями, покраска волос).

Курение. Систематическое вдыхание дыма табачных изделий, курительных смесей, приводят к развитию патологических изменений слизистой оболочки органов дыхания, из-за чего, у курильщиков часто отмечаются такие болезни, как – хронический бронхит, бронхиальная астма, рак.

Бытовая химия и средства по уходу за собой. Многие чистящие и моющие средства, а также средства по уходу за собой (лак для волос, туалетная вода, освежитель воздуха) имеют в своем составе химические вещества, которые могут развить приступы кашля, удушья, иногда астмы.

Заболевания органов дыхания. Такие болезни, как хронический бронхит, трахеит, пневмония, а также их возбудители – инфекция, способствуют развитию воспалительных процессов в слизистых и нарушению гладкомышечных компонентов органов дыхания, обструкции бронхов.

Лекарственные препараты. Прием некоторых лекарственных препаратов способны также нарушить нормальную деятельность бронхиального столба и привести к приступам астмы, особенно среди таких средств отмечены «Аспирин» и другие препараты из ряда нестероидных противовоспалительных (НПВП).

Стресс. Частые стрессовые ситуации, а также неумение преодолевать и адекватно реагировать на различные проблемы приводят к стрессам. Стрессы способствуют ослаблению иммунной системы, из-за чего организму сложнее справляться с аллергенами и другими патологическими факторами, способными привести к развитию бронхиальной астмы.

Питание. Отмечено, что при полноценном питании, преимущественно пищей, растительного происхождения, обогащенной витаминами и микроэлементами – свежие фрукты, овощи, соки, пища при минимальной термической обработке, минимизирует гиперактивность организма на аллергены, тем самым и уменьшается и риск развития астмы. Кроме того, такая пища улучшает течение бронхиальной астмы. В то же время, малополезная и вредная пища, а также продукты, богатые на животные белки и жиры, рафинированные легко-усвояемые углеводы, ухудшает клиническое течение астмы, а также увеличивает количество обострений болезни. Вызвать приступы астмы также могут пищевые добавки, например – сульфиты, которые являются консервантами, применяемыми многими производителями в вине и пиве.

Внутренние причины бронхиальной астмы

Наследственная предрасположенность. При наличии у будущих родителей бронхиальной астмы, существует риск появления данной болезни и у ребенка, причем не важно, в каком возрасте после его рождения. Врачи отмечают, что процент заболеваний астмой при наследственном факторе составляет около 30-35%. Если установлен наследственный фактор, такую астму еще называют – атопическая бронхиальная астма.

Нарушения в работе вегетативной нервной системы (ВНС), иммунной и эндокринной системы.

Симптомы бронхиальной астмы

заболевание бронхиальная астмаПризнаки, или симптомы бронхиальной астмы часто схожи на симптомы бронхита, вегето-сосудистой дистонии (ВСД) и других заболеваний, поэтому, обозначим первые и основные признаки бронхиальной астмы.

Важно! Ночью и ранним утром приступы астмы обычно усиливаются.

Первые признаки бронхиальной астмы

Одышка, особенно после физической нагрузки; Чувство заложенности в груди, удушье; Кашель, сначала сухой, далее с прозрачной мокротой; Чиханье; Учащенное поверхностное дыхание, с чувством сложности выдоха; Хрипение при дыхании, со свистом; Крапивница; Ортопноэ (больной, сидя на кровати или на стуле, крепко за нее держится, ноги спущены на пол, таким образом, ему проще сделать полный выдох).

При первых признаках бронхиальной астмы лучше всего обратиться за медицинской помощью, т.к. даже в случае, если симптоматика болезни то появляется, то самостоятельно исчезает, с каждым разом, это может приводить к сложному хроническому ее течению с обострениями. Кроме того, своевременная помощь предостережет от патологических изменений дыхательных путей, которые иногда практически невозможно обратить в полностью здоровое состояние.

Основные симптомы бронхиальной астмы

Общая слабость, недомогание; Нарушение ритма работы сердца (тахикардия) – пульс во время болезни находится в пределах до 90 уд./мин., а во время приступа, увеличивается до 130 уд./мин.; Хрипение при дыхании, со свистом; Чувство заложенности в груди, удушье; Головная боль, головокружение; Боль в нижней части грудной клетки (при длительных приступах)

Симптомы при тяжелом течении заболевания

Акроцианоз и диффузная синюшность кожи; Увеличение сердца; Признаки эмфиземы легких – увеличение грудной клетки, ослабление дыхания; Патологические изменения в структуре ногтевой пластины – ногти трескаются; Сонливость Развитие второстепенных заболеваний – дерматиты, экзема, псориаз, насморк (ринит).

Классификация бронхиальной астмы

заболевание бронхиальная астмаБронхиальная астма классифицируется следующим образом:

По этиологии:

экзогенная бронхиальная астма – приступы астмы обусловлены попаданием в дыхательные пути аллергенов (пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, пылевые клещи); эндогенная бронхиальная астма – приступы астмы обусловлены внутренними факторами – холодный воздух, инфекция, стресс, физическая нагрузка; бронхиальная астма смешанного генеза – приступы астмы обусловлены одновременным воздействием на организм как внешних, так и внутренних факторов.

По степени тяжести

Каждой из степеней характерны свои особенности.

Ступень 1: Интермиттирующая астма. Приступы астмы возникают не чаще 1 раза в неделю, и на короткое время. Ночных приступов еще меньше, не более 2 раз в месяц. Объём форсированного выдоха за первую секунду маневра форсированного выдоха (ОФВ1) или пиковая скорость выдоха (ПСВ) – более 80% от показателя нормального дыхания. Разброс ПСВ – менее 20%.

Ступень 2: Лёгкая персистирующая астма. Приступы болезни возникают более 1 раза в неделю, но не чаще 1 раза в сутки. Ночных приступов – 2-3 в месяц. Обострения выявлены более явно – у больного нарушается сон, угнетается физическая активность. ОФВ1 или ПСВ, как и при первой степени — более 80 %. Разброс ПСВ – от 20 до 30%.

Ступень 3: Персистирующая астма средней тяжести. Больного преследуют почти ежедневные приступы болезни. Ночных приступов наблюдается также более 1 в неделю. У больного нарушен сон, физическая активность. ОФВ1 или ПСВ – 60-80% от нормального дыхания, разброс ПСВ – 30% и более.

Ступень 4: Тяжёлая персистирующая астма. Больного преследуют ежедневные приступы астмы, ночных приступов несколько в неделю. Физическая активность ограничена, сопровождает бессонница. ОФВ1 или ПСВ – около 60% от нормального дыхания, разброс ПСВ – 30% и более.

Особые формы бронхиальной астмы

Существует также ряд особых форм бронхиальной астмы, которые отличаются клиническими и патологическими процессами в организме. Рассмотрим их.

Атопическая бронхиальная астма. Болезнь развивается на фоне наследственного фактора.

Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма. Заболевание развивается на фоне гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), или попадания в дыхательные пути (просвет бронхиального дерева) содержимого желудка. Помимо астмы, попадание в дыхательные пути кислого содержимого желудка иногда приводит к развитию таких болезней, как – бронхит, пневмония, фиброз легких, апноэ сна.

Аспириновая бронхиальная астма. Болезнь развивается на фоне приема таких лекарственных препаратов, как – «Аспирин», а также других препаратов из ряда нестероидных противовоспалительных (НПВП).

Бронхиальная астма физического усилия. Болезнь развивается на фоне физической активности, в основном после 5-10 минут движения/работы. Особенно приступы активизируются после работы на холодном воздухе. Сопровождается преимущественно кашлем, который самостоятельно проходит через минут 30-45.

Профессиональная астма. Болезнь развивается из-за работы в загрязненных местах, или же при работе с веществами, имеющими сильный химический запах/испарения.

Ночная астма. Эта форма астмы, является лишь определением ночных приступов болезни. На данный момент, причины бронхиальной астмы в ночное время суток до конца не изучены. Среди гипотез выдвигают — лежачее положение тела, переохлаждение организма, более активное воздействие на организм аллергенов в ночное время.

Кашлевой вариант астмы. Характеризуется особым клиническим течением болезни – присутствует только кашель. Остальные симптомы отсутствуют, или же присутствуют, но минимально. Кашлевая форма бронхиальной астмы наблюдается преимущественно у детей. Симптоматика обычно усиливается в ночное время.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагностика бронхиальной астмы включает в себя следующие методы обследования и особенности:

Анамнез и жалобы пациента; Физикальное обследование; Проведение спирометрии (исследование функции внешнего дыхания) — ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду), ПСВ (пиковая скорость выдоха), ФЖЕЛ (форсированная жизненная ёмкость легких); Дыхательные пробы с бронходилятаторами; Исследование на наличие в мокроте (бронхиальном секрете) и крови эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена и спиралей Куршмана; Установка аллергологического статуса (кожные, конъюнктивальные, ингаляционные и назальные пробы, определение общего и специфического IgE, радиоаллергосорбентный тест); Рентгенография (рентген) грудной клетки; Компьютерная томография (КТ); Электрокардиограмма (ЭКГ); Суточная pH-метрия при подозрении на рефлюксную природу бронхиальной астмы; Тест с 8 минутным бегом.

заболевание бронхиальная астма

Лечение бронхиальной астмы

заболевание бронхиальная астмаКак лечить астму? Лечение бронхиальной астмы является кропотливой и длительной работой, которая включает в себя следующие методы терапии:

Медикаментозное лечение, включающее в себя базисную терапию, направленную на поддерживающее и противовоспалительное лечение, а также симптоматическую терапию, направленную на купирование сопровождающих астму симптомов; Исключение из жизни пациента факторов развития болезни (аллергенов и др.); Диету; Общее укрепление организма.

Очень важно при лечении астмы не применять только одни симптоматические средства (кратковременно облегчающие течение болезни), например бета-адреномиметиков («Вентолина, «Сальбутамол»), т.к. организм привыкает к ним, и со временем эффективность данных средств снижается, а иногда и вообще отсутствует, в то время, как патологические процессы продолжают развиваться, и дальнейшее лечение, как и положительный прогноз на полное выздоровление усложняются.

1. Медикаментозное лечение астмы. Лекарства от астмы

Базисная терапия бронхиальной астмы воздействует на механизм заболевания, она позволяет его контролировать. К препаратам базисной терапии относят: глюкокортикостероиды (в т.ч. ингаляционные), кромоны, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и моноклональные антитела.

Симптоматическая терапия позволяет воздействовать на гладкую мускулатуру бронхиального дерева, а также снимать приступы астмы. К препаратам симптоматической терапии относят бронходилятаторы: β2-адреномиметики и ксантины.

Рассмотрим лекарства от бронхиальной астмы более подробно…

Базисная терапия бронхиальной астмы

Глюкокортикостероиды. Применяются при лечении легкой и средней степени астмы, а также в качестве профилактики обострений ее течения. Данный ряд гормонов способствует уменьшению миграции эозинофильных и лейкоцитарных клеток в бронхиальную систему, когда в нее попадает аллерген, что в свою очередь приводит к уменьшению патологических процессов в просвете бронхов и отеков. Кроме того, глюкокортикостероиды замедляют развитие болезни. Для минимизации побочных эффектов, глюкокортикостероиды применяют в качестве ингаляции. При обострениях болезни эффективности в своем применении не находят.

Глюкокортикостероиды при астме: «Аколат», «Сингуляр».

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (лейкотриенов). Применяются при всех степенях тяжести астмы, а также при лечении хронического обструктивного бронхита. Замечена эффективность при лечении аспириновой бронхиальной астмы. Принцип действия заключается в блокировании связи между клетками, которые мигрируют в бронхиальное дерево при попадании в него аллергена и медиаторами этих клеток, которые собственно и приводят к сужению бронхиального просвета. Таким образом, купируется отечность и выработка секрета стенками бронхиального дерева. Недостатком препаратов из ряда антагонистов лейкотриеновых рецепторов является отсутствие их эффективности при лечении астмы изолированного типа, из-за чего, их часто применяют в комплексе с гормональными препаратами (глюкокортикостероидами), которые, кстати, повышают эффективность данных препаратов. Также недостатком является высокая цена на данные средства.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов при астме: зафирлукаст («Аколат»), монтелукаст («Сингуляр»), пранлукаст.

Кромоны. Применяются при 1 (интермиттирующей) и 2 (легкой) ступеней течения бронхиальной астмы. Постепенно данная группа препаратов вытесняется ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС), т.к. последние при минимальной дозировке имеют лучшую эффективность и удобство использования.

Кромоны при астме: кромогликат натрия («Интал»), недокромил натрия («Тайлед»).

Моноклональные антитела. Применяется при лечении 3 (средней) и 4 (тяжелой) ступеней бронхиальной астмы, при аллергической астме. Принцип действия заключается в специфическом воздействии и блокировании некоторых клеток и их медиаторов при заболевании. Недостатком является ограничение по возрасту – от 12 лет. При обострениях болезни не применяется.

Моноклональные антитела при астме: «Ксолар», «Омализумаб».

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Является традиционным методом лечения экзогенной бронхиальной астмы у пациентов, возрастом от 5 до 50 лет. АСИТ основана переводе иммунного ответа организма на аллерген с Th2-типа на Th1-тип. При этом, происходит торможение аллергической реакции, снижается гиперчувствительность тканей бронхиального просвета на аллерген. Суть лечения методом АСИТ заключается в постепенном, с определенными промежутками времени, введении небольшой дозы аллергенов. Доза постепенно увеличивается, тем самым вырабатывается стойкость иммунной системы к возможным аллергическим агентам, например – пылевым клещам, часто содержащимся в домашней пыли. Среди вводимых аллергенов, наибольшую популярность обрели – клещи, пыльца деревьев и грибы.

Симптоматическая терапия бронхиальной астмы

β2-адреномиметики (бета-адреномиметики) короткого действия. Являются наиболее эффективной группой средств (бронхолитиков) по снятию обострений и приступов бронхиальной астмы, причем без ограничения возрастной группы пациентов. Наиболее быстрый эффект (от 30 до 120 минут) и с меньшими побочными эффектами наблюдается у ингаляционной формы бета-адреномиметиков. Хорошо защищает от бронхоспазмов на фоне физической нагрузки.

β2-адреномиметики короткого действия при астме: сальбутамол («Вентолин», «Саламол Стери-Неб»), тербуталин («Бриканил»), фенотерол («Беротек»).

β2-адреномиметики (бета-адреномиметики) длительного действия. Применяются для снятия приступов астмы и ее обострений, а также их частоты. При использовании препаратов на основе вещества салметерол, для лечения астмы с респираторными осложнениями, замечены случаи летального исхода. Боле безопасными являются препараты на основе формотерола.

β2-адреномиметики длительного действия при астме: салметерол («Серевент»), формотерол («Оксис», «Форадил»), индакатерол.

Ксантины. Применяются для экстренного купирования приступов астмы, но преимущественно в случаях, когда отсутствуют другие препараты, или же для усиления эффективности бета-адреномиметиков. Однако, β2-адреномиметики постепенно вытесняют ксантины, которые ранее использовались до них. Замечена эффективность одновременного применения ксантинов, например препаратов, на основе теофиллина, вместе с ИГКС или СГКС. Ксантины также применяются для устранения дневных и ночных приступов астмы, улучшения функции легких, снижения дозировки гормонов при тяжелой форме астмы у детей.

Ксантины при астме: «Теопек», «Теотард», «Теофиллин», «Эуфиллин».

Ингаляторы при бронхиальной астме

Ингаляторы от астмы представляют собой небольшие (карманные) ингаляторы, способные быстро доставить действующее лекарственное вещество (препарат) от астмы в нужное место дыхательной системы. Таким образом, средство начинает воздействовать на организм максимально быстро, что в некоторых случаях позволяет минимизировать острые приступы со всеми выходящими от приступа последствиями. Среди ингаляторов при астме можно выделить следующие средства:

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС): негалогенированные (будесонид («Бенакорт», «Буденит Стери-Неб»), циклесонид («Альвеско»)), хлорированные (беклометазона дипропионат («Бекотид», «Беклазон Эко»), мометазона фуроат («Асманекс»)), фторированные (азмокорт, триамценолона ацетонид, флунизолид, флутиказона пропионат).

b2-адреномиметики: короткого действия («Вентолин», «Сальбутамол»), длинного действия («Беротек», «Серевент»).

Холинолитики: «Атровент», «Спирива».

Кромоны: «Интал», «Тайлед».

Комбинированные препараты: «Беродуал», «Серетид», «Симбикорт». Обладают очень быстрым купирующим присупы бронхиальной астмы эффектом.

Другие лекарства при лечении бронхиальной астмы

Отхаркивающие препараты. Способствуют снижению вязкости мокроты, разрыхлению слизистых пробок, а также выведению мокроты из дыхательных путей. Отмечается эффективность через использование отхаркивающих препаратов через ингаляции.

Отхаркивающие средства: «Амброксол», «Коделак Бронхо».

Антибактериальные средства (антибиотики). Применяются при сочетании астмы с инфекционными заболеваниями дыхательной системы (синуситы, трахеит, бронхит, пневмония). Детям до 5 лет прием антибиотиков противопоказан. Антибиотики подбираются на основании диагностики, в зависимости от типа возбудителя болезни.

Среди антибиотиков можно отметить: «Тетрациклин», «Эритромицин» (при микоплазменной инфекции), пенициллин и цефалоспорин (при стрептококковой инфекции).

2. Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы

Устранение факторов риска развития астмы

Вне сомнения, устранение факторов, способствующих риску развития, а также обострению приступов бронхиальной астмы является одним из основополагающих этапов в лечении данной болезни. Факторы риска развития бронхиальной астмы мы уже рассмотрели в начале статьи, в пункте Причины бронхиальный астмы», поэтому здесь мы лишь коротко их перечислим.

Факторы, способствующие развитию астмы: пыль (домашняя и уличная), пылевые клещи, пыльца растений, оксиды азота (NO, NO2), оксиды серы (SO2, О3), угарный газ (СО), атомарный кислород О, формальдегид, фенол, бензопирен, шерсть домашних животных, дым от табачных и курительных смесей (курение, в т.ч. пассивное), инфекционные болезни (грипп, ОРЗ, ОРВИ, синуситы), некоторые лекарственные препараты («Аспирин» и другие НПВП), загрязненные фильтры кондиционеров, испарения бытовой химии (чистящие и моющие средства) и косметических средств (лак для волос, духи), работа со строительными материалами (гипс, гипсокартон, штукатурка, краска, лаки) и др.

Спелеотерапия и галотерапия

Спелеотерапия – метод лечения астмы и других заболеваний органов дыхания, основанный на длительном пребывании пациента в помещении, в котором обеспечен микроклимат природных карстовых пещер, в которых присутствует воздух с содержанием солей и других минералов, благотворно воздействующих на органы дыхания.

Галотерапия – фактически является аналогом спелеотерапии, разница состоит лишь в том, что галотерапия подразумевает под собой лечение только «соленым» воздухом.

На некоторых курортах, а также в некоторых местах здравоохранения, обустроены специальные комнаты, которые полностью обложены солью. Сеансы в соляных пещерах снимают воспаление слизистых оболочек, инактивируют болезнетворные микроорганизмы, усиливают выработку эндокринной системой гормонов, уменьшается содержание в организме иммуноглобулинов (A, G, E) и многое другое. Все это приводит к увеличению периода ремиссии, а также помогает снизить дозы медикаментозной терапии астмы.

Диета при бронхиальной астме

Диета при астме способствует ускорению процесса лечения, а также увеличивает положительный прогноз лечения данной болезни. Кроме того, диета позволяет исключить из рациона продукты питания, которые обладают высокой аллергенностью.

Что нельзя есть при астме: рыбные продукты, морепродукты, икра, жирные сорта мяса (домашняя птица, свинина), копчености, жирные блюда, яйца, бобовые, орехи, шоколад, мёд, томаты, соусы на основе томатов, пища на дрожжах, цитрусовые (апельсины, лимон, мандарины, помело, грейпфруты), клубника, малина, смородина, абрикос, персик, дыня, алкоголь.

Что необходимо ограничить в употреблении: хлебобулочные изделия из высших сортов муки, сдобу, сахар и соль, молочные продукты (молоко, сметана, творог).

Что можно есть при астме: каши (с маслом), супы (ненаваристые), курицу, нежирные сосиски и колбасу (докторские), ржаной хлеб, хлеб из отрубей, овсяное или галетное печенье, овощные и фруктовые салаты, компоты, минеральные воды, чай, кофе (если в нем есть кофеин).

Режим питания – 4-5 раз/день, без переедания. Готовить пищу лучше на пару, но можно и варить, тушить, запекать. Кушать только в теплом виде.

При минимальной термической обработке, пища меньше всего теряет запас витаминов, которые содержаться в продуктах питания, т.к. многие витамины разрушаются при воздействии на них кипятка, или же просто, воды. Отличным бытовым прибором является пароварка, которая учитывает многие особенности диетического питания, не только при астме, но и при многих других заболеваниях.

Прогноз

Прогноз при лечении бронхиальной астмы положительный, но во многом зависит от степени, на которой болезнь обнаружена, тщательной диагностики, точного выполнения пациентом всех предписаний лечащего врача, а также ограничения от факторов, которые могут провоцировать приступы данного заболевания. Чем дольше пациент самостоятельно занимается лечением, тем менее благоприятный прогноз лечения.

Лечение бронхиальной астмы народными средствами

заболевание бронхиальная астмаВажно! Перед применением народных средств лечения бронхиальной астмы обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Лечение астмы водой (метод доктора Батмангхелиджа). Суть лечения заключается в употреблении воды по следующей схеме: 2 стакана за 30 минут до приема пищи, и 1 стакан через 2,5 часа после еды. Кроме этого воду необходимо пить в течение дня, для утоления жажды. Воду можно чередовать, сначала подсоленную (½ ч. л. морской соли на 2 л воды), далее талую, кипяченую воду использовать нельзя. Эффективность повышается при положении несколько кристаллов морской соли под язык после употребления воды, а также при дополнительном приеме витаминных комплексов. Для облегчения приступов можно положить под язык щепотку соли, после чего выпить стакан воды. При лечении не допускается употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков. Медикаментозное лечение при этом сохраняется.

Имбирь. Натрите на терке около 4-5 см высушенного корня имбиря и залейте его холодной водой. Далее нагревайте смесь на водяной бане, пока она не начнет кипеть, после чего накройте смесь крышкой и проварите средство около 20 минут. Далее отставьте емкость со средством, с плотно закрытой крышкой в сторону, и дайте ему настоятся, пока оно не остынет. Принимать отвар из корня имбиря нужно в подогретом виде, по 100 мл до приема пищи. Также его можно добавлять в чай.

При сильных приступах можно использовать сок имбиря. Для этого нужно его выжать из свежего корня имбиря, и в 30 г сока добавить щепотку соли, и выпить средство. Перед сном также благотворно воздействует смесь из 1 ст. ложки сока имбиря и мёда, которую можно запить травяным чаем или теплой водой.

В качестве ингаляций можно использовать эфирное масло имбиря.

Овес. Переберите и очистите 500 г зерен овса, после чего тщательно их перемойте, и добавьте в кипящую смесь из 2 л молока и 500 мл воды. Кастрюлю накройте крышкой и варите средство в течении 2 часов на медленном огне. После уваривания, у Вас должно остаться около 2 л средства. Далее, добавьте в 150 мл отвара 1 ч. ложку мёда и 1 ч. ложку сливочного масла. Пить средство нужно натощак, в горячем виде. Хранить средство можно в холодильнике. Курс лечения 1 год и более.

Соляная лампа. Как уже и писалось, чуть ранее, в пункте «Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы», в борьбе с данным недугом хорошо зарекомендовало себя вдыхание соляного воздуха. Для этого можно посещать специальные соляные пещеры. Также можно в комнате с пациентом установить соляную лампу, которую можно приобрести в магазинах товаров для дома. Если же Вам позволяют финансовые средства, можно соляную комнату обустроить у себя на даче, для этого в сети можно поискать схемы, а также продавцов каменной соли. Галотерапия способствует не только лечению астмы, но и многих других заболеваний, а также обще укрепляет организм.

Профилактика бронхиальной астмы

заболевание бронхиальная астмаПрофилактика бронхиальной астмы включает в себя следующие рекомендации:

— Старайтесь выбирать для своего места жительства, а по возможности и работы места с чистой экологической обстановкой – подальше от промышленных районов, стройки, большого скопления транспортных средств;

— Откажитесь от курения (в том числе и пассивного), алкогольных напитков;

— Делайте в своем доме и на рабочем месте влажную уборку не менее 2 раз в неделю;

— Помните, наибольшими сборщиками пыли, а далее рассадниками болезнетворной микрофлоры являются – натуральные ковры, пуховые одеяла и подушки, фильтры кондиционера и пылесоса, наполнители мягкой мебели. По возможности, смените постельные принадлежности на синтетические, уменьшите количество в доме ковровых покрытий, не забывайте периодически чистить фильтры кондиционера и пылесоса.

— Если в доме часто собирается большое количество пыли, установите очиститель воздуха;

— Чаще проветривайте помещение, в котором Вы живете/работаете;

— Избегайте стресса, или же научитесь адекватно реагировать на жизненные сложности и преодолевать их;

— Старайтесь в еде отдавать предпочтение пище, обогащенной витаминами и минералами;

— На работе с высокой запыленностью или загазованностью, носите защитные маски, а по возможности, смените ее на менее вредную;

— Подумайте, может Вам уже стоит отказаться от лака для волос? Дезодоранты кстати лучше использовать гелевые или жидкие, но не распылители;

— Соблюдайте правила личной гигиены;

— У Вас дома есть любимый питомец? Кошка, собака, кролик или шиншилла? Отлично! Но не забывайте за ними ухаживать. Лучше самому вычесать вылинявшую шерсть, нежели это сделает Ваш любимец по всей квартире;

— Не пускайте на самотек респираторные болезни;

— Лекарственные препараты принимайте только после консультации с врачом;

— Больше двигайтесь, закаляйтесь;

— Поставьте у себя в доме соляную лампу, это и польза, и отличный предмет интерьера;

— Старайтесь хотя бы раз в году отдыхать в экологически чистых местах – на море, в горах, лесах.

К какому врачу обратится при бронхиальной астме?

Пульмонолог

заболевание бронхиальная астма

Видео о бронхиальной астме

Обсудить бронхиальную астму на форуме…

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, которое носит рецидивирующий характер и характеризуется патологическими нарушениями в нижних дыхательных путях.

Основным клиническим симптомом нарушенной реактивности бронхиального дерева является приступ удушья с нарастающим отёком бронхиол. Выработка мокроты, наличие воспаления и отёчности мягких тканей провоцируют ухудшение проходимости бронхов. Суженный бронхиальный просвет препятствует полноценному газообмену, возникают астматические приступы. Они могут проходить сами по себе или купироваться лекарственными препаратами.

Слизистая оболочка бронхов при астме постоянно подвергается воспалительному процессу, даже если отсутствуют внешние признаки. Именно из-за наличия перманентного воспаления заболевание обрело статус хронического.

Причины астмы

Степень заболеваемости среди населения определяется климатическими, экономическими и природными факторами. Лидируют в процентном эквиваленте страны с развитой промышленностью: соотношение составляет в среднем 1% взрослого населения.

Увеличение за последние годы количества диагностируемых случаев бронхиальной астмы связывают с повышением уровня загрязнения окружающей среды, широким распространением химических средств в промышленных отраслях, более частым и интенсивным применением медицинских препаратов: вакцин, антибиотиков и т. д.

заболевание бронхиальная астма

Одна треть выявленных случаев астмы – наследственного характера. Нарушение чувствительности и изменение реакции бронхов может наступить в результате аллергических реакций на небактериальные и бактериальные возбудители (аллергены).

Существуют внутренние факторы, провоцирующие возникновение и развитие заболевания:

Одной из главных причин является генетическая предрасположенность. Наследственное происхождение подтверждает факт выявления астмы у 19% однояйцевых близнецов. Но остальные 81% (когда заболевание диагностируется только у одного близнеца) доказывают важность постнатального ухода и условий проживания. Почти половина (42%) матерей больных бронхиальной астмой детей болела вирусными респираторными заболеваниями до и во время беременности. На возникновении астмы у ребёнка в первый год жизни влияет работа матери или отца на вредном производстве, вид вскармливания (искусственное или грудное), повышенная чувствительность кожного покрова или слизистых оболочек, сопровождающаяся нарушенной адаптацией к воздействию внешних факторов и пониженным порогом сопротивляемости инфекциям (экссудативный диатез), другие перенесённые заболевания. Наличие лишнего веса также может вызвать развитие астмы: находящаяся в приподнятом положении диафрагма препятствует полноценной вентиляции лёгких. Статистически в детском возрасте бронхиальная астма чаще диагностируется у мальчиков (из-за анатомического строения дыхательной системы: бронхиальные просветы уже, чем у девочек). Но среди взрослого населения уровень заболеваемости выше у женщин.

Не проявляющееся до определённого времени нарушение функциональных характеристик органов и систем, в частности, дыхательных путей (биологические дефекты), и возникновение на их фоне бронхиальной астмы может быть также вызвано следующими внешними факторами:

Аллергены неинфекционного характера (пыльца, шерсть животных, домашняя пыль и др.). Вызывающие аллергическую реакцию инфекционные микроорганизмы (бактерии, дрожжи, вирусы и т. д.). Химические или механические раздражающие вещества (ирританты): газы, дым, древесная, хлопковая пыль, кислотные, щелочные испарения и др. Физические и погодные явления (перепады температуры или влажности воздуха, магнитные бури, колебания атмосферного давления, например). Эмоциональное перенапряжение, стрессовые состояния.

Симптомы и признаки

Начало заболевания сопровождается приступами сухого кашля, при выдохе пациент испытывает затруднения из-за суженного просвета бронхиол и бронхов (экспираторная одышка).

Кашель, как правило, непродуктивный, но может сопровождаться выделением небольшого количества стекловидной мокроты: прозрачной, без сгустков крови или гноя.

С развитием заболевания возникают приступы удушья различной степени тяжести: лёгкой, средней или тяжёлой. Предвестниками приступа иногда являются обильные водянистые выделения из носа, чихание, поверхностный кашель.

Характерными особенностями астматического приступа являются короткие вдохи и длинные выдохи, при которых явственно слышны хрипы. Грудная клетка занимает положение максимальной амплитуды. В процессе дыхания задействованы практически все возможные группы мышц: спины, передней брюшной стенки, плечевого пояса.

При постукивании (перкуссии) выше области лёгких выявляется коробочный звук, при прослушивании – определяются множественные сухие хрипы.  Об окончании приступа свидетельствует выделение мокроты, вязкой по консистенции. Затяжные, плохо купируемые приступы удушья грозят перерасти в одно из наиболее опасных течений болезни – астматическое состояние.

Астматическое состояние

Основные признаки – сопротивляемость (резистентность) проводимому бронхорасширяющему лечению, длительные, изнурительные приступы непродуктивного кашля.

Астматическое состояние может протекать в 2 клинических формах:

Анафилактическая. Отличается стремительным, в течение нескольких дней формированием. В первой стадии прекращается отхождение мокроты, возникают болевые ощущения в мышечных волокнах, локализированные в области передней брюшной стенки, плечевого пояса и груди.

Интенсивное дыхание (гипервентиляция) приводит к потере влаги и как следствие – повышению вязкости мокроты, которая провоцирует закупорку (обтурацию) просвета бронхов загустевшим секретом.

Вторая стадия характеризуется появлением «немых» участков в нижнезадних отделах лёгкого. Состояние пациента классифицируется как крайне тяжёлое: грудная клетка вздута, пульс учащается до 120 ударов, АД повышается. Третья стадия представляет собой состояние, идентичное анафилактическому шоку: больной теряет сознание, резко снижается АД, возможно появление судорог, выявляется снижение пульсовых волн на вдохе (парадоксальный пульс).

Эта форма астматического состояния отмечается довольно редко, стремительно развивающаяся непроходимость (обструкция) бронхов и возникающая затем дыхательная недостаточность может быть вызвана повышенной чувствительностью (сенсибилизацией) к медикаментозным препаратам: аспирину, вакцинам, антибиотикам, НПВП и др.

Метаболическая форма развивается постепенно (до нескольких недель) в фазе обострения заболевания. Гиперреактивность бронхов усугубляется. Основными предпосылками развития состояния являются воспаления или происходящие в органах дыхания бактериальные процессы, бесконтрольное употребление лекарственных препаратов (антигистаминных, глюкокортикоидов, успокоительных и т. д.). Обструкция бронхов вызвана отёком слизистой оболочки и затруднённым отделением вязкой мокроты.

Классификация

Бронхиальная астма классифицируется в зависимости от тяжести клинической картины, стадии развития заболевания, механизмов, провоцирующих изменённую реактивность бронхов, и области возникновения осложнений.

Этапы развития заболевания: На первом этапе речь идёт о здоровых людях, без каких-либо внешних признаков развития заболевания, но у которых присутствуют биологические дефекты органов дыхания. От усугубления (или наоборот) биологических дефектов зависит дальнейшее формирование и развитие заболевания. Предастма. Обусловлено заболеваниями, сопровождающимися бронхоспазмами, отёками органов дыхательных путей, повышением уровня эозинофилов в крови: бронхиты, пневмония любой формы (острой и хронической), сочетание заболеваний лёгких и бронхов с воспалительными процессами слизистой носа, нейродермитом и т. д. Клинически «оформленное» заболевание – бронхиальная астма – констатируется после первого приступа удушья или астматического статуса. Именно на этом этапе диагноз «бронхиальная астма» подтверждается. Выделяют также 3 степени тяжести течения болезни: Лёгкая. Периоды обострения не повторяются чаще 3 раз в год, непродолжительны, затихают после назначения пероральных лекарственных препаратов. В периоды ремиссии бронхоспазмы не повторяются. Средняя степень характеризуется боле частыми и продолжительными обострениями – до 4 раз в год. Приступы удушья более выражены, пациенты чувствуют облегчение только после внутримышечных или внутривенных введений медикаментов. Между стадиями обострения сохраняется астматическое состояние, выраженное слабыми симптомами. При тяжелой бронхиальной астме приступы происходят больше 5 раз в год, стадии обострения – длительные, приступы удушья часто перетекают в астматический статус. Симптомы купируются инъекционно. При постановке диагноза и определении степени тяжести заболевания необходимо принимать во внимание чередующиеся фазы течения болезни: периоды обострения и ремиссии: В острой стадии симптомы выражены ярко: приступами удушья или астматическим состоянием. При ремиссии признаки болезни полностью или частично пропадают, проходимость (после обструкции) бронхов практически восстанавливается. Период, кода обострение переходит в фазу ремиссии, называют затихающим обострением: характерная клиническая картина ещё присутствует, но с менее выраженными симптомами. Формы заболевания (в зависимости от патогенетического фактора, провоцирующего развитие астмы): Атопическая. Заболевание вызывет один или несколько аллергенов. Реакцией организма на внешний раздражитель (аллерген) является формирование аллергического приступа. Но первопричиной является всё-таки не аллерген сам по себе, а специфическая реакция организма и повышенная чувствительность иммунной системы. Инфекционно-зависимая. Предпосылкой развития астмы является бронхиальная инфекция. Заболеванию, как правило, подвержены люди зрелого возраста. Аутоиммунная. Форма заболевания, когда в роли провоцирующего фактора, аллергена выступают лёгочные ткани самого пациента. Течение аутоиммунной астмы – тяжёлое, стадии обострения купируются гормональной терапией, что, в свою очередь, чревато развитием осложнений после длительного принятия этого вида препаратов. Дисгормональная. При этой форме нарушена функция производства организмом глюкокортикоидных гормонов надпочечником или выявляется сопротивляемость (резистентность) организма гормонам этого вида, основной функцией которых является борьба с воспалительными процессами. Нервно-психическая. Нарушения ЦНС являются основными факторами, вызывающими приступы заболевания. Первично изменённая реактивность (ответ на внешний раздражитель) бронхов – формируется «индивидуально», без участия ЦНС, эндокринной и иммунной системы. Этот вид астмы может быть врождённым или приобретённым, аллергеном может выступать практически любой ирритант: химический, механический, инфекционный, метеорологический и др. Адренергический дисбаланс. Нарушенное «восприятие» рецепторов бронхиального дерева. Отличительной особенностью является полное отсутствие или противоположная ожидаемой реакция на бронхорасширяющие препараты, в связи с чем приступы часто переходят в астматическое состояние.

Провоцировать реакцию бронхов на аллерген может один вышеописанный механизм или их комбинация, но какой-то из них является основным, другой – второстепенный. На протяжении жизни может происходить смена их значимости: второстепенный фактор замещает основной и наоборот.

Осложнения бронхиальной астмы различаются в зависимости от их локализации: Лёгочные. К ним относятся развивающиеся патологические изменения (вследствие обструкции) органов дыхания: лёгочная недостаточность, сжатие стенок органа и исключение его из процессов газообмена (ателектаз), попадание воздуха в плевральную полость (пневмоторакс), нарушенное, недостаточное сокращение лёгочных альвеол (эмфизема) и др. Внелёгочные. Как правило, эти осложнения связаны с работой сердечнососудистой системы: патологические нарушения сердечной мышцы (дистрофия миокарда), неспособность сердца перекачивать необходимое организму количество крови (сердечная недостаточность) и т. д.

Бронхиальная астма у детей

Частота постановки диагноза «бронхиальная астма» у детей варьируется в пределах 1,5-10%. Разница в несколько раз между статистическими данными и выявленными случаями связана с ошибочно указанным, «преувеличенным» врачебным диагнозом. Чтобы перестраховаться и не допустить развития тяжёлых форм заболевания врачи предварительно выставляют диагноз «бронхиальная астма».

Развитие заболевания не зависит от возраста ребёнка, у половины выявленных случаев астма была клинически оформленной к 2 годам, у 80% – в 6-7-летнем возрасте.

Возрастающее количество диагностируемых случаев астмы в детском возрасте связано:

С увеличением используемых химических средств внутри жилищ (строительных материалов, средств бытовой химии и т. д.) и концентрацией веществ-аллергенов в воздухе, загрязнением окружающей среды. К провоцирующим факторам относится курение (особенно матери) во время беременности. Бронхиальная астма может развиваться на фоне патологии дыхательной системы у недоношенных младенцев. Заболевание вызывается наследственными факторами. Приступы удушья могут появляться на фоне приёма медикаментов. Провоцирующим развитие обструкции бронхов фактором становятся вирусные (грипп, риновирусная инфекция и др.) болезни и инфекционные заболевания мочеполовых органов (хламидии, микоплазмоз).

Как и у взрослых, болзнь проявляется приступообразно. Затяжной, с плохо отделяемой вязкой мокротой кашель сопровождается чувством нехватки воздуха, одышкой. У детей приступы удушья, особенно младшего возраста, выявляются редко. Это связано с особенностями анатомического строения органов дыхания:

Просвет бронхов – узкий. Мышечная ткань лёгких недоразвита. В слизистой оболочке органов дыхания интенсивно происходит образование новых кровеносных сосудов (васкуляризация). Волокнистая (интерстициальная) соединительная ткань насыщена сетью кровеносных и лимфатических сосудов.

Эти анатомические особенности провоцируют отёчные явления слизистой оболочки бронхов при незначительно выраженных бронхоспазмах.

Затяжные приступы кашля беспокоят ночью или в предутреннее время. Облегчение наступает после приёма бронхолитических средств.

«Спутниками» детской бронхиальной астмы нередко выступает ринит аллергического происхождения (обостряющийся посезонно или беспокоящий ребёнка круглый год) и атопический (сезонный, реагирующий на аллергены) дерматит.

Клиническая картина тяжёлого приступа:

Выраженная одышка, частота дыхательных движений превышает 50 (до пятилетнего возраста), 40 – после 5 лет. Ускоренный парадоксальный пульс. В процессе дыхания задействована вся вспомогательная мускулатура (активно двигаются даже крылья носа). Бледность кожи, с выраженной синюшностью (цианозом) носогубного треугольника. Положение тела – вынужденное: ребёнок отказывается находиться в лежачем положении. ПОС (пиковая объёмная скорость) выдоха составляет половину нормы.

Обычно у детей стадии обострения предшествует предприступный период (или период предвестников). Он может проявляться вегетативными нарушениями (изменением поведения, ухудшением аппетита и сна), зудящими высыпаниями, катаральным синдромом, незначительным повышением температуры тела. Знание индивидуальных особенностей течения заболевания позволяет предотвратить возникновение тяжёлых симптомов.

Протекание астмы во время беременности

Бронхиальная астма относится к тяжёлым фоновым заболеваниям, сопровождающим беременность, так как часто является причиной акушерских осложнений.

«Взаимодействие» заболевания и беременности до конца не изучены. Многие медики утверждают, что состояние пациенток с астмой в период вынашивания ребёнка улучшается и стабилизируется, другие медицинские источники утверждают обратное – об учащении и утяжелении приступов.

Противоречивые заявления объясняются нарушением реакции и формированием патологических изменений иммунной системы во время болезни с одной стороны, и физиологической перестройкой организма (в том числе иммунитета) при беременности – с другой. Как подобная реорганизация будет проявляться – прогнозировать невозможно, во многом это зависит от индивидуальных факторов: стадии, формы и степени заболевания, течения беременности и т. д.

Бронхиальная астма может быть диагностирована до начала беременности или проявиться во время неё. Возникновение приступов удушья выявляется как на раннем, так и на позднем сроке. Более благоприятным прогнозом обладают симптомы, проявляющиеся в первые недели (и для матери, и для плода). Подобная реакция органов дыхания и иммунной системы идентифицируется с проявлениями токсикоза и со временем проходит самостоятельно.

При выявлении астмы в более ранние сроки (до беременности) состояние женщин определяется по-разному:

Около 20% женщин не замечают особых изменений течения болезни во время беременности. 10% процентов пациенток говорят об улучшении самочувствия. У 70% женщин течение бронхиальной астмы ухудшается. Как правило, пик обострений приходится на первые и последние месяцы. В эти периоды пациентка должна находиться под постоянным врачебным наблюдением. Алгоритмы смены фазы обострения и ремиссии повторяются и при следующих беременностях, поэтому у женщины есть возможность подготовиться к появлению приступов заболевания.

К наиболее часто выявляемым осложнениям при астме во время беременности и родов относятся:

Ранний токсикоз. При заболевании в тяжёлой степени увеличивается вероятность выкидыша, преждевременных родов. В большинстве случаев пациентки рожают с помощью кесарева сечения. Возможны патологические изменения родовой деятельности.

Методы лечения астмы

Комплекс терапевтических мероприятий при лечении бронхиальной астмы подбирается строго индивидуально, в зависимости от формы, стадии, степени, механизма заболевания, наличия осложнений и сопутствующих болезней или состояний. Индивидуализация лечения связана с разнообразием этиологических и патогенетических факторов заболевания.

Сложность выбора эффективного лечения заключается в определении основного провоцирующего патогенетического механизма, с одновременным учётом второстепенных, провоцирующих приступы факторов и выявленных сопутствующих болезней и состояний.

Для устранения провоцирующего патогенетического фактора проводится:

Элиминационная (максимально ограничивающая контакт с аллергеном) терапия. Сеансы психотерапии – для улучшения и стабилизации состояния пациентов, особенно при нервно-психическом патогенетическом механизме бронхиальной астмы. В комплексе применяется иглорефлексотерапия, седативные препараты. Проводится восстановление проходимости бронхов после обструктивных нарушений. Для снятия воспалительного процесса, восстановления адренергического баланса и иммуносупрессорного (подавляющего реакцию иммунной системы в ответ на раздражитель) эффекта назначают глюкокортикостероидные гормоны. Несмотря на хороший терапевтический эффект, стероидные средства нужно применять с осторожностью (из-за большого количества осложнений после их применения), только в том случае, когда назначенная ранее терапия не приносит результата.

Для купирования приступов желательно применять их в виде ингаляций, если приступ усугубляется – назначаются инъекции. Для профилактики осложнений важна и схема принятия стероидных гормонов: снижать их употребление нужно постепенно. Гормонозависимым пациентам по возможности прописывают приём гормонов через день.

Приём антигистаминных препаратов целесообразен при наличии сопутствующих заболеваний: рецидивирующей крапивницы и аллергических синдромов внелёгочной локализации. Хорошим терапевтическим эффектом обладает иглотерапия, которая не только улучшает бронхиальную проходимость, но и уменьшает проявление аллергических симптомов. Пациентам, страдающим пищевой аллергией, важно исключить из меню провоцирующие появление приступов продукты. При сочетании бронхиальной астмы с заболеваниями ЖКТ, дерматитом, ожирением и другими необходимо регулярно проводить курсы разгрузочной диеты, следить за наличием ежедневного выведения кальных масс. Применение антибиотиков назначается пациентам инфекционно-зависимого типа бронхиальной астмы в стадии обострения заболевания для снятия воспалительного процесса. При наличии грибковой инфекции лечение проводится противомикотическими средствами. При аутоиммунных механизмах заболевания используется элиминационная терапия (по отношению к процессам, вызывающим сенсибилизацию и денатурализацию тканей), после чего проводится антибактериальное и противовоспалительное лечение. Пациентам при дисгормональном механизме, с недостаточной выработкой глюкокортикостероидных гормонов назначается гормональная (стероидная) медикаментозная терапия и препараты, стимулирующие функции надпочечников и гипофиза. Если приступы астмы провоцируют физические нагрузки или понижение температуры (холодный воздух), применяются препараты, восстанавливающие состояние тучных клеток органов дыхания (лёгкий и бронхов): например, бекотид.

В период ремиссии особое внимание стоит обратить на комплексную терапию немедикаментозного характера:

Режим питания и соблюдение диеты. Психотерапевтические сеансы (как индивидуальные, так и групповые). Фотомодификация (воздействие лучевой энергии) крови. Магнито- и микроволновая терапия. Закаливание. Физические нагрузки особенно эффективны в сочетании с дыхательной гимнастикой. Иглоукалывание. Санаторно-курортное лечение.

Лечение астмы в санаториях

Замечено, что пациенты, регулярно проходящие санаторно-курортное лечение в специализирующихся на болезнях лёгких учреждениях, легче переносят бронхиальную астму. Успешно проведённая восстановительная терапия продлевает периоды ремиссии, снижает тяжесть и длительность приступов в стадии обострения.

Санатории, в которых проводится лечение бронхиальной астмы, предоставляют широкий выбор восстановительных, укрепляющих организм процедур. Одним из главных факторов успешной терапии являются природные и климатические условия, в которых располагается медицинское учреждение. Оно должно находиться в определённом регионе (с полезным, чистым воздухом) и обладать специальным микроклиматом (условиями в жилых помещениях), полезным для пациентов с астмой.

Критерии выбора санатория:

Переезд в другую климатическую зону может спровоцировать ухудшение состояния. Чем сильнее будет отличаться климат от привычных для пациента условий, тем дольше будет длиться адаптационный период. Поэтому лучше остановить выбор на близком, не требующем глобальной перестройки организма регионе. Во время дороги избегайте резких смен климатических зон (при перелёте). Используйте автомобиль или другие виды транспорта, чтобы организм успел подстроиться под новые условия. Важно правильно подобрать сезон для лечения. Не следует планировать оздоровительную поездку на время обильного цветения, оптимальный сезон – осень. Полезно для пациентов с бронхиальной астмой пребывание в умеренных климатических зонах, в горной местности, с хвойными или смешанными лесами.

Лекарства от бронхиальной астмы

Медикаментозную терапию при бронхиальной астме можно условно разделить на 2 группы препаратов:

Лекарственные средства, используемые для купирования острых состояний: приступов, астматического статуса. Препараты, применяемые в качестве поддерживающей терапии в период ремиссии или для профилактики обострений.

К первой группе относятся ингаляционные препараты: бета-адреномиметики короткого действия, антихолинергические средства и др. Продолжительность их действия – приблизительно 4 часа. При тяжёлых длительных приступах применяются кортикостероиды в инъекциях.

Вторая группа – медикаментозные средства длительного действия, облегчающие проявление клинической картины заболевания и предупреждающие развитие обострений. Их принимают длительно: это кортикостероидные гормональные, противовоспалительные, бронхолитические и антигистаминные средства.

Дозировку, длительность приёма и комбинацию препаратов для медикаментозного лечения определяет врач, основываясь на состоянии пациента, формы и степени заболевания, принимая во внимание основной и второстепенный патогенетический механизм болезни, наличие сопутствующих патологий, состояний и осложнений.

Диета и питание при астме

В медицинских кругах нет единого мнения о пользе диеты при бронхиальной астме. Некоторые пульмонологи даже высказывают мнение о её вреде, особенно разгрузочных вариантов, поскольку они истощают организм, вместо того чтобы укреплять его для борьбы с заболеванием.

Несомненной остаётся необходимость диетического питания при атопической форме астмы, когда обострение вызывается одним или несколькими аллергенами, часто – пищевыми. В остальных случаях компромиссным стало решение учёных о том, что если у пациента отсутствует непереносимость на какое-либо пищевое вещество, следует придерживаться здорового, рационального, сбалансированного меню, охватывающее всё многообразие полезных продуктов.

Основные рекомендации диетологов относительно правильного питания в полной мере полезны и применимы для больных бронхиальной астмой:

Необходимо ограничить потребление соли. Натрий, который входит в её состав, обладает раздражающим действием на чувствительные к внешним раздражителям дыхательные пути. Важно питаться несколько раз в день, небольшими порциями. Одним из факторов, провоцирующих бронхоспазм, является переполненный желудок после обильной трапезы. Для пациентов, принимающих глюкокортикостероидные препараты, важно ограничить потребление сахара и богатой углеводами пищи. Осложнением применения стероидных гормонов является, в том числе, повышение уровня сахара в крови и вероятность развития сахарного диабета. Для гидратации органов дыхательной системы рекомендуется потреблять больше жидкости. Если нет противопоказаний, нужно включать в рацион свежевыжатые фруктовые и овощные соки, который удовлетворяют потребность организма в витаминах (особенно А, С, группы В) и микроэлементах. К одобренным спиртным напиткам относятся виноградные вина в небольших количествах. Запрещены при бронхиальной астме: Продукты, которые способствуют выведению из организма кальция. Этот процесс провоцирует щавелевая кислота, содержащаяся в шпинате, салате, щавеле и т. д. Продукты и вещества, повышающие возбудимость ЦНС: крепкий чай и кофе, острые, консервированные продукты, какао и др.

Профилактика

Различают несколько видов профилактических мероприятий при бронхиальной астме:

Первичные. Превентивные меры проводятся для того, чтобы избежать возникновения заболевания у здоровых людей. Основная цель – не допускать развития аллергии и предупредить развитие хронических заболеваний органов дыхания. Вторичная профилактика предупреждает развитие болезни на стадии предастмы, когда клинический диагноз ещё не выставлен. К фактору риска относятся пациенты, в анамнезе у которых есть аллергические заболевания (атопический дерматит, например), определена сенсибилизация дыхательной системы или есть генетическая предрасположенность (кто-либо из родных или родителей болен бронхиальной астмой). Третичные профилактические меры направлены на предупреждение стадии обострения болезни при клинически подтверждённом диагнозе «бронхиальная астма».

Для первых двух разновидностей профилактики основной целью является укрепление, оздоровление и закаливание организма. Основные «киты» здорового образа жизни известны всем: правильная еда, свежий воздух, физические нагрузки, полноценный отдых, режим и личная гигиена. Как для предупреждения болезни, так и для её лечения важно регулярное проведение курсов санаторно-курортного лечения.

Самоконтроль при астме

Бронхиальная астма носит хронический характер. Комплексное лечение, особенно вне стадии обострения, проводится пациентами амбулаторно. Периодические врачебные консультации носят мониторинговый характер: доктор следит за состоянием пациента и вносит, если необходимо, коррективы в проводимую терапию.

Поэтому самоконтроль состояния очень важен для пациента: он может сам определять результативность того или иного лекарственного средства, принимать предупреждающие меры при ухудшении состояния (до развития приступа или астматического статуса).

Объективный самоконтроль осуществляется путём измерения максимальной скорости потока (МСП) струи воздуха на выдохе. Регулярная фиксация показаний позволяет определить степень бронхиальной проходимости. Показатели МСП снижаются значительно раньше появления первых симптомов обострения заболевания, что даёт возможность с помощью медикаментозного лечения предотвратить или облегчить течение астматического приступа.

Прибор, измеряющий МСП, называется пикфлоуметр. Пользоваться им несложно. Показатели пикфлоуметра расшифровываются с помощью стандартизированной шкалы с участками разного цвета: зелёной, жёлтой и красной.

Как вы уже догадались, самая безопасная – зелёная шкала: болезнь под контролем, опасности ухудшения состояния нет. Жёлтым цветом обозначены снижающиеся показатели МСП. Они свидетельствуют о безрезультатности проводимого лечения и являются предупреждающим сигналом о том, что есть вероятность ухудшения состояния. Жёлтый сигнал указывает на необходимость медицинской консультации или увеличение дозы принимаемых препаратов. Корректировать дозы лекарственных средств самостоятельно можно только в том случае, если такая ситуация уже возникала или предварительно обсуждалась с врачом.

Красная шкала – это уже практически начало приступа, следует немедленно обратиться за медицинской помощью и кардинально изменить лечение для предотвращения усугубления состояния.

Измерения пикфлоуметром записываются в специальный дневник. Его ведение и анализ данных дают возможность не только оценить эффективность медикаментозного лечения, но и определить, что вызывает астматические приступы (особенно если речь идёт о невыявленном аллергене).

Приступы удушья возникают намного позже воздействия внешнего фактора. В самом начале организм реагирует сужением проходимости, которая не проявляется никакими изменениями в самочувствии. Но с помощью почасовых измерений МСП вы сможете определить, при каких условиях, в каком месте (дома или на работе, например) начинают снижаться показатели и самостоятельно проводить элиминационную терапию.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.

Share on FacebookShare on Google+Pin on PinterestTweet about this on TwitterShare on LinkedInShare on Reddit

Добавить комментарий

*