Аллергия на тампоны симптомы

Оглавление

Практически все современные женщины активно пользуются прокладками. Сегодня существует достаточно много видов подобных изделий.

Однако некоторые представительницы прекрасного пола сталкиваются с таким неприятным явлением, как аллергия на прокладки.

Очень важно своевременно заподозрить симптомы этой болезни и обратиться к врачу.

Причины и факторы

Основную роль в появлении аллергии на прокладки играет материал, из которого изготовлен этот предмет гигиены. Современные изделия имеют несколько слоев.

Большое значение имеет материал, из которого сделана поверхность, ведь она может быть натуральной или синтетической.

Так, натуральные изделия считаются гипоаллергенными, однако обладают существенным недостатком – они быстро мнутся, что вызывает дискомфортные ощущения во время использования.

Синтетические прокладки способны прекрасно удерживать влагу, сохранять форму и защищать от пятен на одежде.

Однако именно такие изделия чаще всего провоцируют появление аллергических реакций.

Также дискомфортные ощущения могут возникать по причине содержания в прокладках следующих компонентов:

клей, при помощи которого изделие прикрепляется к белью. Несмотря на то, что это вещество не контактирует с кожей, оно способно негативно влиять на состояние живых тканей; ароматизаторы. Данные компоненты применяются производителями для того, чтобы избежать появления неприятного запаха; красители. Благодаря их использованию прокладкам придают определенный цвет.

Одной из самых распространенных причин аллергии является несоблюдение правил гигиены. Прокладки рекомендуется менять каждые 4 часа, причем делать это необходимо даже при условии незначительных выделений.

Дело в том, что длительное соприкосновение поверхности прокладок с кожей стимулирует активный рост микробов, что и провоцирует появление сыпи, зуда и высокой потливости.

Как устроены

Строение прокладок может быть разным, ведь для их изготовления применяют самые разные материалы.

Прокладки

Современные прокладки имеют внутренний слой, который включают целлюлозу и абсорбирующее вещество, превращающее влагу в гель.

Наружный слой таких изделий может быть сделать из разных материалов.

Это может быть натуральный хлопок или синтетическое вещество, обладающее пористой структурой. Благодаря этому изделие хорошо сохраняет свою форму и не мнется в процессе использования.

Чтобы изделия при движении оставались на месте, на нижнюю поверхность наносят специальный клей, который позволяет прикрепить его к нижнему белью.

Также с боковых сторон имеются так называемые крылышки – они хорошо фиксируют прокладку в нужном месте.

Ежедневные

Такие изделия имеют более простой состав, который включает три слоя – верхний, нижний и впитывающий.

При этом последний состоит только из целлюлозы.

Суперабсорбирующий полимер при изготовлении подобных средств не применяется.

Тампоны

Эти изделия обычно изготавливают из прессованной ваты, которую прошивают в центральной части.

Тампоны обладают цилиндрической формой и снабжены специальным шнурком для удаления.

Этот предмет гигиены вводят во влагалище, после чего он впитывает все выделения, принимая форму тела. После применения тампон выводят из влагалища, используя шнурок.

Симптомы аллергии на прокладки

Даже если выполнять все рекомендации по применению таких изделий, нет гарантии, что на них не будет аллергии.

Подобные реакции могут иметь различную интенсивность.

В большинстве случаев аллергия имеет следующие проявления:

отек в районе контакта предмета гигиены с кожей; покраснение кожных покровов; ощущение зуда и жжения в районе половых органов; появление высыпаний; боли в районе интимной области.

Все эти симптомы характерны и для обычных, и для ежедневных прокладок.

Применение тампонов тоже имеет аналогичные проявления, однако в силу особенностей применения этого средства, зуд и жжение может появиться не только на поверхности кожи, но и во влагалище.

В любом случае дискомфортные ощущения должны заставить женщину сразу же отказаться от применения этого предмета и обратиться к специалисту.

Если возникают симптомы аллергии на ежедневные прокладки, врачи рекомендуют использовать подобные средства лишь в случаях крайней необходимости – к примеру, перед началом месячных или в самом конце.

Как ароматизаторы влияют на появление раздражения

В большинстве случае реакцию вызывают именно ароматизированные средства, поскольку их внутренний слой включает всевозможные отдушки.

Если женщина соблюдает правила гигиены и регулярно принимает душ, ароматы, которыми пропитаны изделия, не пригодятся.

Поэтому специалисты рекомендуют выбирать изделия без дополнительных компонентов.

Какую роль играют добавки

Многие производители добавляют в прокладки различные растительные компоненты и уверяют, что они обладают освежающим и противовоспалительным эффектом.

Врачи утверждают, что изделия с ромашкой или алоэ абсолютно безопасны для всех женщин.

Исключение составляют те представительницы прекрасного пола, которые обладают аллергией на данные растения. Таким девушкам лучше использовать средства без дополнительных компонентов.

Обзор популярных производителей

Сегодня существует огромное количество различных фирм, которые занимаются производством прокладок.

Специалисты советуют выбирать средства известных брендов, которые обладают необходимыми сертификатами качества и дорожат собственной репутацией.

Чаще всего девушки покупают прокладки:

Always; Carefree; Only you; Libresse; Discreet; Kotex; Molped; Натурелла.

Именно эти предметы гигиены хорошо впитывают влагу, не пропускают выделения и дарят отличный комфорт.

Что касается тампонов, то наибольшей популярностью пользуются изделия Tampax, Kotex и o.b.

К примеру, Tampax были первыми гигиеническими тампонами. Их делают из обработанного хлопка в сочетании с вискозой.

В последнее время такие изделия оснащены аппликаторами, что облегчает процесс введения во влагалище.

Тампоны Kotex делают из волокон вискозы. Они обладают отличной гибкостью и могут принимать форму влагалища.

Изделия o.b. тоже постоянно совершенствуются. В последнее время эта фирма выпустила тампоны, которые могут поддерживать нормальный уровень микрофлоры влагалища.

Кроме того, они прекрасно защищают от протекания за счет наличия желобков в виде спирали.

Как поставить диагноз

Если после применения предметов гигиены появилось покраснение в районе половых органов, которое сопровождается отечностью и зудом, нужно немедленно отказаться от использования данного средства и сразу же обратиться к врачу.

Чтобы поставить правильный диагноз, специалисту, скорее всего, будет достаточно выслушать жалобы пациентки, проанализировать ее симптомы и сделать внешний осмотр.

Чтобы дифференцировать аллергию на прокладки с другими заболеваниями, может потребоваться мазок из влагалища, анализ крови и мочи.

Методы лечения

Лечение аллергии на прокладки должно осуществляться специалистами. Первые симптомы раздражения можно устранить самостоятельно, однако затем обязательно нужно обратиться к гинекологу.

Это требуется для того, чтобы исключить другие заболевания с аналогичными симптомами.

Прежде всего женщина должна проделать такую последовательность действий:

тщательно промыть пораженный участок прохладной водой. Благодаря этому удастся справиться с ощущением зуда, поскольку данная процедура стимулирует отток крови от наружных половых органов. При этом важно помнить о чувстве меры, иначе вместо купирования симптомов аллергии может возникнуть простуда.

Чтобы купировать воспаление, допустимо воспользоваться отваром ромашки. Если нет аллергии на это растение, его вполне можно применять в виде примочек.

на пораженные участки следует нанести антигистаминную мазь без содержания гормональных компонентов. К ним относят фенистил и бепантен. Помимо выраженного лечебного эффекта, они помогают быстро справиться с ощущением зуда и жжения; до полного исчезновения покраснения и зуда рекомендуется исключить любые половые контакты, поскольку они способны лишь усилить раздражение.

Через неделю такого лечения симптомы аллергии должны исчезнуть. Если же этого не случилось, очень важно сразу же проконсультироваться с врачом.

Справиться с неприятными проявлениями сенсибилизации помогут и народные методы терапии.

Конечно, они не способны устранить причины заболевания, однако позволят справиться с симптомами, которые локализуются на коже и слизистых оболочках.

К наиболее популярным народным средствам от аллергии относят следующее:

1 столовую ложку цветков календулы залить 100 мл кипятка и оставить в течение часа настаиваться; 2 столовых ложек нарезанных листьев крапивы залить 400 мл кипятка и настаивать 2 часа; 1 столовую ложку измельченной вероники лекарственной залить 500 кипятка и оставить на 2 часа.

Все эти средства могут применяться для обработки пораженных участков кожи и слизистых оболочек. Также их вполне можно употреблять по половине стакана до еды.

При этом нужно выбрать одно из средств и использовать только его. Также перед началом применения подобных рецептов важно убедиться в отсутствии аллергических реакций.

Рекомендуемая диета

На первый взгляд может показаться, что пищевые привычки в данном случае не имеют значения, ведь аллергия возникает не на продукт питания.

В действительности неправильный рацион может спровоцировать еще более сильную реакцию на коже.

Поэтому на время лечения желательно убрать из меню все аллергенные продукты.

К ним относят следующее:

шоколад; кофе; цитрусовые фрукты; пряности; кислые соки – яблочный, смородиновый.

В этот период желательно употреблять привычные блюда. При этом стоит отказаться от жареных, соленых и маринованных продуктов.

Во время терапии лучше есть следующее:

каши; кисломолочные продукты; вареное мясо и рыба постных сортов; зеленые яблоки; огурцы; кабачки; нежирные супы.

Также в рационе обязательно должно присутствовать достаточное количество жидкости. Лучше всего пить чистую воду, которая поможет вывести токсические вещества из организма.

Видео: Советы по выбору женских гигиенических средств

Меры предосторожности

Чтобы не допустить появления аллергических реакций на прокладки, следует соблюдать меры предосторожности:

прокладку нужно менять каждые 3-4 часа. Если этого не делать, есть риск активного развития патогенной микрофлоры, что может привести к различным заболеваниям половых органов; при смене прокладки обязательно мыть руки. Также для дезинфекции можно использовать специальный гель; желательно отказаться от применения прокладок с красителями. Это химические вещества, которые при продолжительном контакте с кожей, провоцируют раздражение и ощущение зуда; лучше всего выбирать прокладки из натуральных материалов, которые содержат натуральный наполнитель; не рекомендуется применять ежедневные прокладки в ночное время суток. Исключение составляют критические дни или вероятность появления других выделений.

Правила выбора

Чтобы предотвратить появление аллергии на прокладки и тампоны, очень важно научиться правильно выбирать эти гигиенические изделия.

Для менструаций

В первую очередь нужно обратить внимание на упаковку. Каждая прокладка должна иметь индивидуальный конверт, что поможет избежать контакта с окружающей средой до применения средства.

Не меньшее значение имеет запах. Стоит учитывать, что некоторые производители пытаются скрыть за ароматом некачественное сырье.

Поэтому лучше всего выбирать средства без запаха. Более того, они не должны пахнуть бумагой, синтетикой и пластмассой.

Также стоит учитывать качество верхнего слоя. Сегодня можно найти изделия с дышащим нетканым слоем или сеточным, который сделан из перфорированной пленки. Желательно выбирать средства с мягкой поверхностью.

Ежедневных

Такие прокладки должны быть натуральными и дышащими. Поскольку женщины применяют эти изделия ежедневно, они должны хорошо пропускать воздух и не вызывать нарушения микрофлоры.

Обязательно следить за тем, чтобы прокладки имели специальный гигиенический сертификат.

При этом лучше не покупать ароматизированные средства, поскольку они содержат отдушки. Этот компонент нередко провоцирует развитие аллергических реакций.

Тампонов

При выборе тампонов рекомендуется отдавать предпочтение известным брендам.

Немаловажное значение имеет степень интенсивности выделений. Благодаря этому удастся подобрать оптимальный вариант.

Женщинам, которые имеют скудные выделения, можно отдать предпочтение средствам mini и light flow.

Тампоны normal отлично подойдут для слабых и средних месячных. А вот super и super plus нужно выбирать женщинам с обильными менструациями.

Чтобы не допустить появления реакций, следует отдавать предпочтение тампонам из натуральных материалов.

Также стоит выбирать изделия со спиралевидными желобками, поскольку они обеспечивают равномерное впитывание выделений.

Влияние цены на качество

Многие девушки уверены, что цена оказывает непосредственное влияние на качество прокладок.

Действительно изделия известных брендов считаются достаточно качественным.

Однако многие производители пользуются различными маркетинговыми приемами для увеличения стоимости гигиенических средств.

Они добавляют в свои изделия различные травы, ароматизаторы и бальзамы. Однако это вовсе не означает, что подобное повышение стоимости оправдано.

Вполне можно подобрать качественный продукт по доступной цене.

Идентификация от реакции на белье

У некоторых девушек возникает аллергия не на прокладки, а на некачественное нижнее белье.

Как правило, подобные реакции вызывают изделия из синтетических материалов. Чтобы точно поставить диагноз и выявить аллерген, лучше всего обратиться к врачу.

Специалист изучит анамнез заболевания и проанализирует его симптомы, что поможет диагностировать патологию.

Аллергия на прокладки встречается довольно часто и существенно ухудшает качество жизни женщин.

Чтобы избежать подобных проблем, стоит очень внимательно относиться к выбору этого предмета гигиены и придерживаться всех правил по его использованию.

В последние годы гигиенические тампоны получили широкое распространение среди женщин. Данный факт неудивителен, ведь тампоны позволяют посещать бассейн и пляж, носить облегающую и светлую одежду во время месячных, заниматься танцами и вообще, вести привычный образ жизни. Однако многие производители данного гигиенического средства умалчивают о таком серьезном факте, как развитие синдрома токсического шока от тампонов. Данная патология встречается хоть и редко, но очень быстро прогрессируют, тяжело лечится и в 5% (по некоторым данным в 8 – 16%) заканчивается летальным исходом.

Историческая справка

История существования гигиенических тампонов насчитывает несколько тысячелетий. Первые гигиенические средства, лишь отдаленно напоминающие тампоны, появились еще в Древнем Египте, которые египтянки изготавливали из льняных волокон. В Древнем Риме женщины скатывали мягкую шерсть в рулончики и смазывали их жиром для легкого введения и извлечения. Представительницы слабого пола Сирии и Вавилона скручивали в рулончики папирус (для богатых дам) или тростник (для бедных). В Японии для облегчения жизни в критические дни использовалась рисовая бумага, скатанная в шарики величиной с грецкий орех. Эскимоски для производства так называемых тампонов пользовались мхом ягеля или очень тонкой древесной стружкой ольхи, а некоторые брали за основу тампонов пушнину.

Вторым рождением гигиенических тампонов считаются тридцатые года прошлого века. Изобрел и запатентовал данное средство гигиены врач США Эрлем Хаас. Тампоны, созданные Хаасом, изготавливались из прессованной ваты, которую обертывали марлей. Более предприимчивой оказалась гражданка США – немка Гертруда Тендерих, которая выкупила патент у основателя тампонов и открыла компанию Tampax. Те первые тампоны особым удобством и комфортом не блистали.

Но усовершенствование данных гигиенических средств шло постоянно. В дальнейшем у тампонов появилась нитка, потягивая за которую процесс удаления его облегчился. Позднее к ним присоединились аппликаторы, с помощью которых введение тампонов стало более удобным. Но один промах производителей тампонов чуть не свел всю гигиеническую кампанию по улучшению жизни в период менструаций на нет.

Стремясь максимально повысить абсорбционные (впитывающие) свойства тампонов, компания Procter & Gamble решила заменить хлопок и вискозу, входящими в состав тампонов, синтетическим материалом, хорошо впитывающим жидкость и пропитанным гиперабсорбентом. Данный гиперабсорбент являлся пищевым загустителем и назывался целлюлозная камедь.

Именно этот компонент гигиенических средств и положил начало синдрому токсического шока от тампонов. Абсорбент вызывал сухость влагалища, в результате чего его слизистая легко травмировалось при извлечении тампона, открывая доступ бактериям в кровеносные сосуды. Кроме того, целлюлозная камедь нарушала нормальную влагалищную микрофлору, тем самым давая возможность размножаться патогенным бактериям.

В 80-ом году 20-го века врачи отметили странную тенденцию – заболеваемость данным синдромом сильно возросла среди женщин, хотя патология, как правило, отмечается у ожоговых пациентов. Пострадало 800 женщин, причем 38 из них погибли. После проведенного анализа заболеваемости стало понятным, что пусковым моментом возникновения синдрома токсического шока послужило использование гигиенических тампонов. Вся продукция была изъята из продажи и процент заболевших резко снизился.

В промежуток с 76 по 96 годы 20-го века СТШ был диагностирован у 5296 женщин. На сегодняшний день СТШ выявляется у одного из 100 тысяч людей. Однако из сказанного не следует, что СТШ страдают исключительно женщины, причем репродуктивного возраста, которые пользуются гигиеническими тампонами. Процент заболевших СТШ мужчин составляет 15 от общего числа зарегистрированных случаев. Кроме того, даже отказ от использования этих гигиенических средств не предупредит развитие СТШ, если иммунитет ослабленный.

В чем опасность современных тампонов

Современные гигиенические тампоны не только удобны и комфортны для использования и облегчают жизнь в период менструаций. Компоненты, из которых изготавливаются тампоны, при постоянном использовании могут негативно отразиться на женском здоровье:

Диоксин

Диоксин применяется в качестве отбеливателя, чтобы тампон имел белый цвет. Он считается потенциальным канцерогеном, то есть способен вызывать рак. За счет токсических реакций, которые вызывает данный компонент, в репродуктивной и иммунной системе возникают значительные нарушения. Диоксин снижает количество сперматозоидов в эякуляте и провоцирует возникновение эндометриоза в организме женщин. Этот химический компонент крайне медленно разлагается, что приводит к его накоплению в организме. Поэтому, риск негативного влияния диоксина значительно возрастает при регулярном использовании тампонов, хотя производители считают, что содержание этого компонента в тампонах очень низкое и на здоровье не влияет.

Вискоза

Отличный абсорбент – хорошо впитывает кровь. Производят вискозу из древесины и обрабатывается диоксином. При извлечении тампона на слизистой влагалища остаются вискозные волокна. Таким образом, мизерная доза диоксина продолжает воздействовать на организм.

Хлопок

Специалисты утверждают, что для производства тампонов применяется генетически модифицированный хлопок, который повышает резистентность (устойчивость) бактерий к антибиотикам. Женщины, пользующиеся тампонами, не могут излечиться от воспалительных процессов половых органов дольше. Также после выемки тампона из влагалища на его слизистой сохраняются хлопковые волокна, которые лишь частично удаляются с влагалищными выделениями. Оставшиеся волокна провоцируют появление микротравм и язв, что облегчает инфицирование патогенными бактериями, в частности, скрытыми половыми инфекциями.

Кроме того, негативное влияние гигиенических тампонов заключается в:

препятствии оттока менструальной крови, содержащей эндотоксины стафилококка, в результате чего может произойти обратный заброс крови в полость матки, оттуда в трубы, а затем в брюшную полость; изменении внутренней среды влагалища (анаэробная становится аэробной, в которой золотистый стафилококк отлично себя чувствует и начинает активно размножаться); абсорбции ионов магния, которые подавляют производство золотистым стафилококком токсинов; абсорбции питательного субстрата молочнокислых бактерий, что снижает их количество и приводит к активизации условно-патогенной влагалищной микрофлоры.

Определение синдрома токсического шока

Синдромом токсического шока от тампонов или СТШ (другое название менструальный синдром токсического шока) называют редкое и серьезное заболевание, которое вызывается бактериальной инфекцией. Данная патология развивается остро и поражает практически все органы и системы организма (легкие, печень и почки, кровеносные сосуды и кожу. Воздействие токсинов, которые вырабатывает золотистый стафилококк, приводит к возникновению СТШ. Несмотря на схожесть симптомов данной патологии с признаками гриппа, СТШ отличается внезапным и бурным началом (резкое ухудшение состояние происходит в течение нескольких часов) и высокой вероятностью летального исхода.

Сотрудники Национального института здоровья считают, что использование гигиенических тампонов увеличивают шансы развития заболевания до 50%.

Эпидемиология

Для СТШ характерно:

возникновение у женщин определенной возрастной группы (от 17 до 30 лет), что обусловлено недостаточно сформированным иммунитетом; развитие в 55% в период менструальных выделений; использование тампонов во время месячных в 99% случаев СТШ; СТШ, который не связан с влагалищным инфицированием, одинаково часто диагностируется как у мужчин, так и у женщин, и может возникнуть и у новорожденных и у пожилых людей; СТШ может возникнуть при любой ситуации, когда ослабляется иммунитет, что способствует размножению золотистого стафилококка и выработке им токсина (грипп, ОРВИ, раневая инфекция); рецидивирование синдрома токсического шока происходит в 30 — 60% случаев, особенно, если антистафилококковая терапия не проводилась.

Причины и механизм развития

СТШ от тампонов вызывается условно-патогенными бактериями – золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus), которые у каждой пятой – десятой женщины входят в состав нормальной микрофлоры влагалища. До поры до времени золотистый стафилококк ведет себя вполне миролюбиво. Но стоит иммунитету ослабнуть и появиться микротрещинам на влагалищной слизистой, как бактерия становится патогенной, причем очень агрессивной. В развитии СТШ играет роль не столько сами бактерии, сколько эндотоксины, вырабатываемые ими. Массивное производство токсинов нарушает работу практически всех органов и систем, что приводит к развитию СТШ.

Патогенез СТШ

В кровеносную систему через мелкие сосуды приникает огромное количество токсинов. Поступление токсинов провоцирует резкий выброс в кровеносное русло адреналина и других биологически активных веществ. Вследствие действия адреналина посткапиллярные венулы и артериолы спазмируются, а дополнительные артериовенозные шунты открываются. Но кровь, попадая в шунты, не способна обеспечить кислородом внутренние органы в полной мере, что приводит к развитию ишемии в них и метаболическому ацидозу (снижением рН крови). В результате нарушение циркуляции крови возникает гипоксия в тканях.

Поражение систем организма обусловлено депонированием крови в капиллярах, причем ее жидкая часть выходит в межклеточное пространство. Соответственно, развивается гиповолемия (резко сниженный объем циркулирующий крови, который вызывает падение артериального давления). Также уменьшается перфузия почек (кровоснабжение), что угнетает клубочковую фильтрацию (образование первичной мочи). Возникает отек почек, а затем и острая почечная недостаточность. Подобные процессы наблюдаются и в легких с развитием дыхательной недостаточности и отека легких.

Особенности золотистого стафилококка

Данный вид микроорганизмов характеризуются:

высокой патогенностью; устойчивостью к неблагоприятным условиям внешне среды; способностью проникать в любые органы; присутствием ( в небольших количествах) на кожных покровах и слизистых.

Однако СТШ развивается не у всех женщин, даже при регулярном использовании тампонов, почему? Дело в том, что многие взрослые (примерно 80%) обладают иммунитетом к токсину золотистого стафилококка. Антитела к эндотоксинам вырабатываются на протяжении жизни (перенесенные кожные инфекции, оперативные вмешательства и прочее). Чем сильнее иммунитет, тем меньше шансов у золотистого стафилококка пробить в нем брешь. Поэтому данная патология распространена среди молодых женщин (до 30 лет), у которых еще не успело образоваться достаточный объем антител к токсинам золотистого стафилококка.

Факторы риска

Спровоцировать возникновение менструального синдрома токсического шока может:

постоянное использование гигиенических тампонов; применение вагинальных контрацептивов (спермицидные губки, колпачки или диафрагмы); недавние роды; наличие хронических воспалительных заболеваний репродуктивной системы; бактериальный вагиноз, урогенитальный кандидоз, скрытые половые инфекции; ослабленный иммунитет; пренебрежение правилами гигиены и введения/удаления тампонов; внутриполостные операции.

Клиническая картина

Менструальный СТШ развивается внезапно, на фоне полного здоровья и очень быстро прогрессирует. При отсутствии лечения смерть может наступить в течение двух дней. К симптомам синдрома токсического шока относятся:

значительное повышение температуры (до 39 и выше градусов); низкое кровяное давление (главный признак всех видов шока), невозможность находится в вертикальном положении – ортостатическая синкопа (обморок); тошнота и рвота, помрачнение сознания, учащение пульса и головокружение – следствие низкого артериального давления (систолические меньше 90 мм рт. ст.); мышечные боли и спазмы, судороги (гипоксия тканей); расстройство ЖКТ (рвота, профузная диарея – стул водянистый) – действие эндотоксинов; появление сыпи – множественные гиперемированные пятна до 1 см в диаметре на коже, напоминающие солнечный ожог; десквамация (шелушение) кожи, возникает через 7 – 14 дней после начала СТШ; поражение слизистых (покраснение влагалища и ротоглотки, возникновение негнойного конъюнктивита, «малиновый язык»); повышение лейкоцитов в моче на фоне отсутствия инфекции; поражение печени (увеличение билирубина, АСТ и АЛТ); нарушение кроветворения (резкое снижение тромбоцитов); поражение ЦНС (нарушение сознания – сопор, оглушение, дезориентация, галлюцинации даже на фоне нормальной температуры и давления); поражение сердечно-легочной системы (отек легких, синдром дыхательных расстройств, блокада сердца); развитие сепсиса; высев золотистого стафилококка из спинномозговой жидкости и со слизистой глотки.

Диагностика

Заподозрить наличие СТШ позволяют характерные клинические признаки и внешний вид больной (заторможена, вялая, с выраженной бледностью и цианозом). Если у пациентки имеют место необъяснимая лихорадка, множественное поражение систем организма на фоне гиперемии кожи и сыпи, причем связанные с менструацией, врач в первую очередь должен исключить/подтвердить СТШ.

Клинические анализы:

Общий (развернутый) анализ крови

Определение эритроцитов и гемоглобина (снижены), лейкоцитов (повышены, сдвиг формулы влево, возможна лимфоцитопения), тромбоцитов (снижены), времени свертываемости и времени кровотечения 9коагулопатия).

Биохимический анализ крови

Снижение общего белка и альбуминов, дисбаланс электролитов, снижение кальция, фосфора и магния, повышение азота и креатинина, АСТ и АЛТ, увеличение билирубина и кальцитонина.

Общий анализ мочи

Азотемия, значительная лейкоцитурия (стерильная пиурия), выявление выщелоченных эритроцитов.

Бак. посевы биологических жидкостей

Для посевов берутся мазки из влагалища и прямой кишки, с шейки матки, конъюнктивы, из ротоглотки и носа. Также «сеют» кровь, мочу и спинномозговую жидкость.

Анализы на другие, схожие инфекции

Клещевой риккетсиоз и лептоспироз, сепсис и брюшной тиф, стрептококковая инфекция (скарлатина) и менингококковая инфекция.

Определение антител к золотистому стафилококку

Антитела отсутствуют.

Кроме того, обязательно выполняется флюорография ( определение степени повреждения легких и дыхательной недостаточности.

Лечение

Лечение синдрома токсического шока длительное и сложное. Всех больных обязательно госпитализируют, причем в палату реанимации, где проводится интенсивная терапия, направленная на восстановление работы поврежденных органов и систем.

Первая помощь

При подозрении у женщины СТШ близкие должны немедленно вызвать скорую помощь и принять ряд мер:

удалить гигиенический тампон или местные контрацептивные средства (колпачки, диафрагмы) по возможности; расстегнуть одежду для облегчения дыхания; уложить больную в постель, к ногам приложить грелку; открыть окно для доступа свежего воздуха.

Интенсивная терапия

Постельный режим, динамическое наблюдение за пациенткой

Измерение кровяного давления и температуры, подсчет пульса и частоты дыхания.

Восстановление внутрисосудистого объема

Для ликвидации гиповолемии назначаются внутривенные инфузии солевых растворов (физиологический, раствор Рингера и глюкозы) и свежезамороженной плазмы в объеме 4 – 5 литров в сутки (в некоторых случаях количество вводимой жидкости увеличивают до 8 – 12 литров).

Подъем и поддержка артериального давления

Внутривенно капельно (непрерывно) вводится дофамин, начиная с дозировки 2 – 5 мкг/кг в минуту, затем дозу постепенно повышают до достижения нормальных цифр. Дофамин увеличивает сокращение миокарда и ЧСС, расширяет почечные, мезентериальные (кишечные) и мозговые сосуды, а сосуды скелетных мышц суживает, что ведет к нормализации кровообращения в жизненно важных органах.

Введение глюкокортикоидов

Глюкокортикоиды оказывают противошоковое (поддержка артериального давления), противовоспалительное, противоаллергическое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие. Как правило, назначается дексаметазон или преднизолон (перорально, внутримышечно или внутривенно, в зависимости от состояния пациентки).

Введение антибиотиков

Подбор антибиотиков проводится с учетом их устойчивости к бета-лактамазе и активности в отношении стафилококков. Назначение антибиотиков не уменьшает продолжительность острой фазы токсического шока и не купирует клинические признаки, но значительно сокращает частоту рецидивов СТШ.  Предпочтение отдается пенициллинам (амоксиклав, оксациллин, метициллин, нафциллин) и цефалоспоринам. В случае аллергии к пенициллинам назначаются ванкомицин, клиндамицин, дапотмицин или линезолин. Антибиотики вводятся внутривенно, затем внутримышечно.

Предупреждение дыхательных расстройств

Осуществляют с помощью кислорода, который подают через маску либо носовую канюлю. Одновременно проводится мониторинг газов в артериальной крови. В случаях развития дыхательной недостаточности больного переводят на искусственную вентиляцию легких.

Нормализация гемокоагуляции

При отклонении от нормальных показателей коагулограммы или признаках кровотечения внутривенно вводятся коллоидные растворы (инфукол, реополиглюкин), свежезамороженная плазма, криопреципитат, или переливается донорская кровь. При резком снижении тромбоцитов проводится введение тромбоцитарной массы.

Антистафилококковый иммуноглобулин

Препарат вводится внутривенно при тяжелом состоянии больной. Иммуноглобулин содержит антитела, которые нейтрализуют токсины золотистого стафилококка.

При своевременном и адекватном лечении нормализация температуры тела и кровяного давления происходит в течение двух суток после начала лечения. Лабораторные показатели нормализуется к концу 1 – 2-ой неделе, а восстановление гемоглобина и эритроцитов через 4 – 6 недель.

Осложнения СТШ

Возможные осложнения заболевания:

рецидив СТШ, как правило, возникает в течение второго месяца после лечения у больных, которым не назначались антибиотики с устойчивостью к бета-лактамазе (в 60%) почечная и печеночная недостаточность; летальный исход (в 5%); сердечная недостаточность; снижение умственных способностей (концентрация внимания, сообразительность, ухудшение памяти); сепсис.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Я перенесла СТШ от тампонов около двух месяцев назад. Выписалась из больницы с выздоровлением. Но сейчас заметила, что у меня сильно начали выпадать волосы и слоятся ногти. Что делать?

Расслоение ногтей и выпадение волос это последствия перенесенного заболевания. Не стоит впадать в панику, данные явления обратимы. Принимайте поливитамины, стимулируйте неспецифический иммунитет, проводите косметические процедуры по уходу за волосами и ногтями (ванночки для ногтей, ополаскивание отварами лекарственных трав волос, лечебные маски).

Вопрос:
Я предпочитаю пользоваться гигиеническими тампонами, но узнала о возможном осложнении при их применении – СТШ. Что следует предпринимать, чтобы у меня не возникло данное заболевание?

Во-первых, при введении и удалении тампона необходимо тщательно мыть руки. Во-вторых, не допускать длительного (более 4 часов) нахождения тампона во влагалище и удалять его, даже если он еще не полностью пропитался. В-третьих, использовать тампоны с низкой степенью впитываемости (требует частой замены и меньше травмирует влагалищную слизистую). Также на ночь и в дни незначительных кровянистых выделений заменять тампоны прокладками. Не рекомендуется использовать тампоны с ароматическими добавками, особенно женщинам, склонным к аллергии. Запрещается введение тампонов на фоне острого или обострения воспалительного процесса в женских половых органах и после перенесенного СТШ.

Вопрос:
Почему нельзя заболеть СТШ при использовании прокладок? В чем разница между прокладками и тампонами для СТШ?

Потому что тампон находится внутри организма, где он скапливает кровь – оптимальная питательная среда для золотистых стафилококков. Токсины, выделяемые бактериями, тут же проникают в кровеносное русло через микротрещинки, появившимися при введении и удалении тампонов. Кроме того, «старая» кровь вместе с патогенными микробами из тампона может попасть в матку, оттуда в брюшную полость (например, забыла про тампон в конце менструации, когда вводила его для впитывания остаточных незначительных выделений, а удалить забыла). Прокладки же не наносят микротравм наружным половым органам, не вызывают застой крови во влагалище и своевременно меняются (женщина видит, что прокладка уже не годна для использования).

Анна Созинова

Share on FacebookShare on Google+Pin on PinterestTweet about this on TwitterShare on LinkedInShare on Reddit

Добавить комментарий

*