Бронхиальная астма приступ удушья

Оглавление

Бронхиальная астма – заболевание органов дыхания аллергической природы, связанное с повышенной чувствительностью организма к различным веществам растительного, животного, в т. ч. микробного, или неорганического происхождения. Обострением заболевания является приступ бронхиальной астмы. Симптомы и неотложная помощь при данном явлении — тема этой статьи. Что делать при приступе астмы , когда нет возможности вызвать врача?

Приступ бронхиальной астмы — симптомы явления

Приступ – остро возникшее ухудшение состояния больного астмой, проявляющееся одышкой, кашлем, свистящим выдохом, требующее незамедлительной медикаментозной терапии. Обострение заболевания характеризуется несколькими внезапными приступами или постепенным ухудшением состояния. В межприступный период жалоб обычно не возникает, иногда при аускультации выявляются небольшие свистящие хрипы органов дыхания.

Как правило, приступ бронхиальной астмы возникает внезапно в любое время суток, чаще ночью: больной просыпается с ощущением стеснения в груди и острой нехватки воздуха. Он не в состоянии вытолкнуть воздух, переполняющий грудную клетку, и, чтобы усилить выдох, садится в постели, упираясь руками в нее или в колени спущенных ног, либо вскакивает, распахивает окно и стоит, опираясь о стол, спинку стула, включая таким образом в акт дыхания не только дыхательную, но и вспомогательную мускулатуру плечевого пояса и груди.

Приступ бронхиальной астмы очень сложно с чем-либо перепутать, он проте­кает очень стремительно и бурно. Буквально втече­ние нескольких секунд возникает одышка, появляются хорошо слышимые свистящие хрипы в легких, сухой кашель приступами. Больной с симптомами приступа ощущает тесноту в грудной клетке, ему крайне трудно выдыхать. Они инстинктивно упирается во что-нибудь руками в поисках опоры и чтобы мышцы помогали легким дышать. Одно из наиболее подходящих поло­жений пр приступе астмы – верхом на стуле лицом к спинке.

Приступ бронхиальной астмы характеризуется:

кашлем с небольшим количеством прозрачной («стекловидной») мокроты;

свистящим выдохом (короткий вдох и продолжительный выдох);

ощущением затруднения выдоха;

учащением дыхания (до 50 в минуту и чаще);

болью в нижней части груди (особенно при затянувшемся приступе);

хрипами в органах дыхания, которые слышны на расстоянии;

вынужденным положением (сидя, держась руками за стол);

может быть также чувство усталости, раздражительность, беспокойство, головная боль, ощущение сердцебиения (частота сердечных сокращений — 140 ударов в минуту и чаще), кожный зуд, першение в горле, чихание и другие неспецифические симптомы.

Кашель — главный приступа бронхиальной астмы. Он может быть сухим или влажным, с выделением различного количества слизистой или гнойной мокроты.

Если неотложная помощь на ранних этапах приступа не оказана, то симптомы продолжают прогрессировать: усиливаются одышка и кашель, свист при дыхании и хрипы, меняется голос, цвет лица, поведение.

Стадии приступа бронхиальной астмы и их симптомы

Выделяют три стадии приступа бронхиальной астмы, опираясь на следующие признаки:

I стадия – затянувшийся приступ бронхиальной астмы с отсутствием эффекта от бета-миметиков,

II стадия приступа бронхиальной астмы – появление «немых» зон при аускультации легких,

III стадия приступа бронхиальной астмы – гиперкапническая кома, падение АД.

Летальность при приступе бронхиальной астмы составляет доли процента. Непосредственной причиной смерти могут стать закупорка слизью или мокротой бронхов, ведущая к острой асфиксии; острая недостаточность правого отдела сердца и кровообращения в целом; постепенно нарастающее удушье как следствие недостатка кислорода, накопления в крови углекислоты, вызывающей перевозбуждение и понижение чувствительности дыхательного центра.

Развитие этих осложнений приступа бронхиальной астмы , симптомами которых могут служить нарастающий цианоз, появление поверхностного дыхания, ослабление дыхания и уменьшение количества сухих хрипов при аускультации, появление нитевидного пульса, вздутие шейных вен, набухание и резкая болезненность печени, – особенно вероятно при длительном (так называемом некупирующемся) приступе и тем более при астматическом состоянии.

Диагностические симптомы приступа бронхиальной астмы

Клиническая картина приступа бронхиальной астмы очень характерна. Лицо больного во время приступа астмы цианотично, вены набухшие. Уже на расстоянии слышны свистящие хрипы на фоне шумного затрудненного выдоха. Грудная клетка при приступе бронхиальной астмы как бы застывает в положении максимального вдоха, с приподнятыми ребрами, увеличенным переднезадним диаметром, выбухающими межреберьями.

При перкуссии легких при приступе бронхиальной астмы определяется коробочный звук, границы их расширены, аускультация выявляет резкое удлинение выдоха и чрезвычайно обильные разнообразные (свистящие, грубые и музыкальные) хрипы. Выслушивание сердца затруднено вследствие эмфиземы легких и обилия хрипов. Пульс обычной частоты или учащен, полный, обычно ненапряженный, ритмичный. АД может быть пониженным и повышенным. Выявляемое иногда при пальпации кажущееся увеличение печени может объясняться (при отсутствии застойных явлений) оттеснением ее вниз раздутым правым легким. Нередко больные раздражены, испытывают страх смерти, стонут; при тяжелых приступах пациент не может произнести подряд несколько слов из-за необходимости перевести дыхание. Может наблюдаться кратковременное повышение температуры. Если приступ сопровождается кашлем, с трудом отходит небольшое количество вязкой слизистой стекловидной мокроты. Исследование крови и мокроты при приступе бронхиальной астмы выявляет эозинофилию.

Течение приступов бронхиальной астмы даже у одного и того же больного может быть различным: от «стертых» (сухой кашель, свистящие хрипы при сравнительно легком для больного ощущении удушья) и кратковременных (приступ длится 10-15 мин, после чего проходит самостоятельно или после применения дозированных ингаляций бета-миметиков) до очень тяжелых и длительных, переходящих в астматическое состояние.

Астматическое состояние продолжается от нескольких часов до многих дней. Приступ не прекращается либо «светлые промежутки», когда дыхание несколько облегчается, очень коротки, и один приступ следует за другим. Больной не спит, встречает новый день сидя, измученный, потерявший надежду. Дыхание все время остается шумным, свистящим, мокроты нет, а если она и выделяется, это не приносит облегчения. Бета-адреномиметики, которые раньше быстро купировали приступ, не действуют или дают очень кратковременное и незначительное улучшение. Отмечаются тахикардия (обычно до 150 ударов в 1 мин при сохранении правильного ритма), красно-синюшный цвет лица, кожа покрыта каплями пота.

Нередко при приступе бронхиальной астмы наблюдается повышение АД, что создает дополнительную нагрузку на сердце. Характерно несоответствие очевидного ухудшения состояния больного и аускультативных данных: при выслушивании отмечается уменьшение или полное исчезновение хрипов вследствие закупорки мелких и средних бронхов слизистыми пробками («немые легкие»). Постепенно больной слабеет, дыхание становится поверхностным, менее частым, чувство удушья – менее мучительным, АД снижается, нарастает сердечная недостаточность. Возникает угроза развития коматозного состояния и остановки дыхания. Потере сознания могут предшествовать возбуждение больного, сопорозное состояние, судороги.

Клиническими критериями астматического состояния являются, таким образом, быстрое нарастание бронхиальной обструкции, нарастающая дыхательная недостаточность и отсутствие эффекта от бета-миметиков.

Клиническая картина бронхиальной астмы с характерной триадой симптомов (нарушение дыхания, кашель, хрипы) обычно не создает диагностических затруднений.

Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы

Дифференциальный диагноз проводится прежде всего с сердечной астмой. Очень важно не забывать, что признаки бронхиальной астмы – свистящие хрипы на фоне шумного затрудненного выдоха – могут быть следствием отека и спазма бронхов, возникшего на фоне острой коронарной недостаточности, гипертонического криза и т.д., т. е. в тех случаях, когда можно думать о возникновении левожелудочковой недостаточности и сердечной астмы, сопровождающейся спазмом бронхов и отеком их слизистой оболочки.

При хронических заболеваниях легких, например, при хроническом бронхите, эмфиземе легких, пневмосклерозе и легочном сердце, нередко наступают периоды резкого усиления одышки; отличить их от приступа бронхиальной астмы помогает отсутствие ярких признаков последнего (внезапное начало, энергичное участие вспомогательной мускулатуры в фазе выдоха, свистящие, «музыкальные» хрипы на фоне резко затрудненного выдоха). В этих случаях нет эозинофилии в крови и мокроте.

Иногда может возникнуть необходимость дифференциации приступа бронхиальной астмы и так называемой стенотической одышки, возникающей при рубцовом сужении гортани или бронхов, сужении их просвета вследствие сдавления извне опухолью, аневризмой, попадания в трахею или бронхи инородного тела: такая одышка имеет инспираторный характер (длительный шумный вдох, сопровождающийся втягиванием межреберных промежутков, надгрудинной и надключичных ямок), нет острой эмфиземы легких и других характерных симптомов бронхиальной астмы. Наконец, приступы удушья у нервнобольных («истерическая одышка») протекают без ортопноэ (больные могут лежать), частое поверхностное дыхание не сопровождается свистящими хрипами и резко удлиненным выдохом, общее состояние больных остается удовлетворительным.

Приступ бронхиальной астмы — неотложная помощь

При одышке больному c заболеванием системы органов дыхания следует придать положение полусидя, открыть окно или форточку, освободить грудь от стесняющей одежды и тяжелых одеял. При возможности использовать кислородную подушку.

Кашель и затруднение дыхания, а также боль в груди облегчаются при постановке банок или горчичников, применение которых следует чередовать.

При густой, плохо отхаркивающейся мокроте можно рекомендовать питье теплой щелочной минеральной воды или горячего молока с содой (0,5 ч. л. соды на стакан молока) или медом.

При обильной жидкой мокроте больному с бронхиальной астмой или другим заболеванием органов дыхания следует давать меньше жидкости, а также придавать ему на 20–30 мин 2–3 раза в день такое положение, при котором возникает кашель и удаляется накопившаяся мокрота Небольшое кровохарканье обычно не требует каких-либо экстренных мероприятий, однако о нем нужно сообщить врачу.

При обильном кровохарканье или внезапном легочном кровотечении нужно немедленно вызвать «скорую помощь». Чтобы больной не задохнулся, а излившаяся кровь не попала в соседние бронхи и участки легких, до прихода врача надо больного уложить на живот, ножной конец кровати поднять на 40–60 см, при этом ноги пациента следует привязать к задней спинке кровати, чтобы он не сползал, голову нужно держать на весу.

При значительном повышении температуры у больного могут появиться сильная головная боль, беспокойство, даже бред. В этом случае на голову следует положить пузырь со льдом, использовать холодные компрессы. При резком ознобе больного нужно укрыть и обложить грелками. При быстром снижении температуры и повышенном потоотделении необходимо чаще менять постельное белье, поить больного крепким горячим чаем.

У детей, страдающих аст­мой, приступ можно попробовать унять поглажи­ванием по спине и уверениями, что все хорошо и скоро все пройдет – главное без паники.

Как оказать самому себе неотложную помощь при приступе бронхиальной астмы?

Если у вас или у кого-либо на­чался приступ аст­мы, прежде всего нужно попытаться успокоиться инорма­лизовать дыхание, стараясь выды­хать максимум воздуха из легких.

Нужно обеспечить себе приток свежего воздуха.

После этого во время приступа бронхиальной астмы незамед­лительно воспользуйтесь дозированным инга­лятором (он всегда должен быть под рукой) с одним из бронхорасширяющих препаратов, таких как Сальбутамол, Тербуталин. Эти лекарства помо­гают быстро снять приступ удушья, воз­действуя на глад­кие мышцы бронхов. Сделайте две инга­ляции, подождите, если состо­яние не улучшится, через 10 минут повторите. Увеличе­ние дозы может вызвать побочные эф­фекты из-за передозировки.

Также для быстрого снятия приступа удушья применяется эуфиллин внутривенно – эффективное бронхорасширяющее средство.

Неотложная помощь при бронхиальной астме также может осуществляться домашними средствами. Разведите в горячей воде питьевую соду(2-3 маленькие ложки на стакан) и добавьте пару капель йода. Подышите над этим раствором, а затем сделайте несколько глотков. Если этот способ сразу не помог, то продолжать не стоит. При отсутствии улучшений вызывайте скорую помощь.

Медикаментозная неотложная помощь во время приступа

Очень важно при приступе бронхиальной астмы своевременно принять лекарство, которое было рекомендовано врачом. При использовании ингаляционных препаратов обычно достаточно 1–2 вдыханий. Более длительное применение лекарства при бронхиальной астме может быть опасно. При отсутствии эффекта следует вызвать врача.

Если приступ возник не впервые и больной уже получает медикаментозную терапию, направленную против бронхиальной астмы – незамедлительно принять препарат (обычно в виде ингаляций) в назначенной врачом дозировке для купирования приступа. После улучшения состояния можно через 20 минут повторить прием препарата. Если подобные симптомы возникли впервые или приступ отличается тяжелым течением – необходимо в срочном порядке обратиться в стационар или вызвать скорую медицинскую помощь.

При легких приступах бронхиальной астмы назначают препараты в виде таблеток и ингаляции адреномиметиков, таких как Эфедрин, Эуспиран, Алупент, Теофедрин и другие. При отсутствии таких препаратов вводят 0,5–1,0 мл 5% эфедрина подкожно или 1 мл 1% раствора Димедрола.

В случае тяжелого приступа астмы препараты вводят парентерально. Показаны также адреномиметические препараты: Адреналин – 0,2–0,5 мл 0,1% раствора подкожно с промежутком 40–50 мин; Алупент – 1-2 мл 0,05% раствора подкожно либо внутримышечно. Обычно не обойтись без антигистаминных средств внутривенно или внутримышечно, таких как Демидрол или Супрастин.

Кроме того, в ходе неотложной помощи во время приступа астмы проводят ингаляции увлажненного кислорода, а при тяжелых приступах внутривенно вводят 50–100 мг гидрокортизона. Объем неотложной помощи больным в астматическом состоянии вне амбулаторных условий зависит от стадии астмы.

Патогенез приступа бронхиальной астмы определяет первостепенное значение применения средств неотложной терапии, снимающих спазм бронхов. Необходимы постепенность и последовательность этой терапии. Нередко больные сами знают, какие из средств, в какой дозе и при каком методе введения им помогают и какие нет, что облегчает задачу врача. В любом случае, пока эффективны ингаляционные средства, не следует прибегать к инъекциям.

Терапию во время приступа бронхиальной астмы начинают с дозированных ингаляций короткодействующих бета-адреномиметиков. Быстрота действия, относительно простой способ использования и небольшое количество побочных эффектов делают ингаляционные бета-адреномиметики препаратом выбора для купирования приступа бронхиальной астмы. При неотложной помощи больному с приступом бронхиальной астмы предпочтение отдается селективным бета-2-адреномиметикам (оптимально применение Беротека, Сальбутамола, нежелательно использование неселективных препаратов типа Ипрадола и Астмопента). Ингаляционный путь введения также повышает избирательность действия препаратов на бронхи, позволяет достичь максимального терапевтического эффекта при минимуме побочных явлений. Тремор – наиболее частое осложнение терапии дозированными аэрозолями; возбуждение и тахикардия наблюдаются редко. Полоскание рта после ингаляции позволяет еще более уменьшить системные эффекты бета-адреномиметиков.

Неотложная помощь при приступе астмы с помощью ингалятора

Для того чтобы больной мог самостоятельно купировать нетяжелые приступы бронхиальной астмы, его необходимо обучить правильной технике использования ингалятора. Ингаляцию лучше проводить сидя или стоя, немного запрокинув голову, чтобы верхние дыхательные пути расправились и препарат достиг бронхов. После энергичного встряхивания ингалятор следует перевернуть вверх баллончиком. Пациент делает глубокий выдох, плотно обхватывает мундштук губами и в самом начале вдоха нажимает на баллончик, после чего продолжает вдыхать как можно глубже. На высоте вдоха необходимо задержать дыхание на несколько секунд (чтобы лекарство осело на стенку бронха), затем спокойно выдохнуть воздух.

Пациент должен постоянно носить с собой ингалятор (аналогично нитроглицерину при стенокардии); одно только чувство уверенности и уменьшение страха перед возможным приступом удушья может значительно уменьшить частоту приступов бронхиальной астмы. В большинстве случаев для купирования приступа достаточно 1-2 доз препарата, эффект наблюдается через 5-15 мин и длится около 6 ч. При неэффективности первых 2 вдохов аэрозоля возможно повторное вдыхание 1-2 доз препарата каждые 20 мин до улучшения состояния или до появления побочных эффектов (обычно не более 3 раз в течение часа). Следует подчеркнуть, что короткодействующие бета-адреномиметики являются средством выбора для купирования, но не для профилактики приступов бронхиальной астмы – частое их применение может ухудшить течение астмы.

Что делать при приступе бронхиальной астмы в результате анафилактической реакции

Если астматическое состояние развивается в рамках анафилактической реакции (тяжелый бронхоспазм и асфиксия в момент контакта с аллергеном), препаратом выбора становится адреналин. Подкожное введение 0,1 % раствора Адреналина нередко купирует приступ в течение нескольких минут после инъекции. В то же время применение адреналина чревато развитием серьезных побочных эффектов, особенно у пожилых пациентов с атеросклерозом сосудов мозга и сердца и органическим поражением миокарда, артериальной гипертензией, паркинсонизмом, гипертиреозом, поэтому надо вводить только малые дозы при тщательном контроле за состоянием сердечно-сосудистой системы. Терапию начинают с 0,2-0,3 мл 0,1% раствора, при необходимости инъекцию повторяют через 15-20 мин (до трех раз). При повторных инъекциях важно менять место введения препарата, так как адреналин вызывает местное сокращение сосудов, что замедляет его всасывание.

Следует иметь в виду, что иногда внутрикожное (метод «лимонной корочки») введение Адреналина в качестве меры неотложной помощи дает эффект в тех случаях, когда та же доза препарата, введенная подкожно, не приносила облегчения. Возможность парадоксального усиления бронхоспазма вместо ожидаемого бронхорасширяющего эффекта при частом повторном введении адреналина ограничивает его применение в случаях затяжного некупирующегося приступа бронхиальной астмы и астматического состояния.

В качестве альтернативы адреномиметикам при их непереносимости, особенно у пожилых пациентов, в виде дозированных аэрозолей могут использоваться холиноблокаторы – Ипратропиум бромид (Атровент) и Тровентол. Недостатками их являются более позднее по сравнению с бета-адреномиметиками развитие терапевтического эффекта и значительно меньшая бронхолитическая активность; преимуществом – отсутствие побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Кроме того, холиноблокаторы и бета-адреномиметики могут использовать параллельно, потенцирование бронхолитического действия в этом случае не сопровождается увеличением риска развития побочных эффектов. Комбинированный лекарственный препарат Беродуал содержит в одной дозе 0,05 мг Фенотерола и 0,02 мг Ипратропиума бромида.

Начало действия препарата через 30 с, продолжительность – 6 ч. По эффективности Беродуал не уступает Беротеку, но по сравнению с ним содержит в 4 раза меньшую дозу Фенотерола.

При тяжелом приступе бронхиальной астмы (когда отечный и обтурационный механизмы обструкции превалируют над бронхоспастическим компонентом), при развитии астматического статуса, а также в случае отсутствия ингаляционных средств или невозможности их применения (например, пациента не удается обучить методике ингаляции) эталонным «скоропомощным» средством неотложной помощи остается Эуфиллин. Обычно 10 мл 2,4% раствора препарата разводят в 10-20 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят внутривенно в течение 5 мин.

Во время введения Эуфиллина предпочтительно горизонтальное положение пациента. Быстрое введение препарата может сопровождаться побочными эффектами (сердцебиение, боли в области сердца, тошнота, головная боль, головокружение, резкое падение АД, судороги), особенно вероятными у пожилых больных с выраженным атеросклерозом.

При повышенной опасности возникновения побочных эффектов Эуфиллин вводят внутривенно капельно – 10-20 мл 2,4% раствора препарата разводят в 100-200 мл изотонического раствора хлорида натрия; скорость инфузии – 30-50 капель в 1 мин. Средняя суточная доза эуфиллина – 0,9 г, максимальная – 1,5-2 г. Если пациент предварительно получал терапию пролонгированными препаратами теофиллина (ретафил, теопэк, теотард и т.п.), доза вводимого внутривенно эуфиллина должна быть снижена вдвое. Остается достаточно спорным вопрос о целесообразности применения эуфиллина после адекватной терапии ингаляционными бета-адреномиметиками (3 ингаляции в течение 60 мин); по мнению многих исследователей, риск развития побочных эффектов от подобного сочетания препаратов превышает потенциальную пользу от введения Эуфиллина.

Что делать, если приступ бронхиальной астмы не проходит

В тех случаях, когда приступ затягивается, переходит в астматическое состояние, а вышеописанная терапия неэффективна в течение 1 ч, дальнейшее применение адреномиметиков противопоказано из-за возможности пародоксальных эффектов – синдрома «рикошета» (усиления бронхоспазма вследствие функциональной блокады бета-адренорецепторов продуктами метаболизма адреномиметиков) и синдрома «запирания» (нарушения дренажной функции легких вследствие расширения сосудов подслизистого слоя бронхов).

В такой ситуации необходима гормонотерапия; традиционная схема для купирования приступа бронхиальной астмы – Преднизолон 90-120 мг внутривенно струйно или капельно в 200 мл изотонического раствора Натрия хлорида либо другие кортикостероиды (Гидрокортизон, Бетаметазон) в эквивалентной дозе. Кортикостероиды предупреждают или угнетают активацию и миграцию воспалительных клеток, уменьшают отек бронхиальной стенки, продукцию слизи и повышенную сосудистую проницаемость, увеличивают чувствительность бета-рецепторов гладкой мускулатуры бронхов.

После введения глюкокортикоидов повторное использование эуфиллина и бета-адреномиметиков может вновь стать эффективным. Введение кортикостероидов повторяют при необходимости каждые 4 ч, при лечении астматического статуса нет ограничения в максимальной дозе для глюкокортикостероидов. При отсутствии эффекта в течение суток к проводимой терапии приступа бронхиальной астмы добавляют прием гормонов перорально из расчета на 30-45 мг преднизолона в 1-2 приема (2/3 дозы должно приходиться на утренний прием). После купирования астматического статуса дозу кортикостероидов можно уменьшать ежедневно на 25%, общая продолжительность курса гормонотерапии обычно 3-7 дней. При необходимости пациента переводят на гормональные ингаляторы.

С целью борьбы с гипоксемией, а также для устранения беспокойства пациента проводится кислородотерапия. Увлажненный кислород подается через носовые канюли или через маску со скоростью 2-6 л/мин.

Вопрос о госпитализации решается с учетом общего течения заболевания, состояния больного в межприступные периоды. При некупирующемся приступе и астматическом состоянии надо немедленно госпитализировать больного, так как только в стационаре может быть применен полный объем неотложной помощи, включающий в особенно тяжелых случаях принудительную вентиляцию (перевод на аппаратное дыхание). Метод транспортировки (положение больного, сопровождение) зависит от состояния больного.

Причины и профилактика приступов бронхиальной астмы

Провоцировать приступ могут:

эмоциональный стресс;

физическая нагрузка;

табачный дым;

шерсть и эпидермис домашних животных;

респираторные заболевания;

другие аллергены (пыльца растений, пища, специфические запахи и др.).

Патогенез развития приступов бронхиальной астмы

Для того, чтобы знать, как правильно купировать приступ бронхиальной астмы, нужно досконально изучить информацию об этом заболевании. Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся приступами удушья вследствие их обструкции. В основе патогенеза бронхиальной астмы лежит комплексное взаимодействие клеток воспаления (эозинофилов, тучных клеток), медиаторов и клеток и тканей бронхов, обусловленное изменением реактивности бронхов – первичным (врожденное или приобретенное под действием химических, физических, механических факторов и инфекции) или вторичным (в результате изменений реактивности иммунной, эндокринной и нервной системы). Сегодня мы поговорим о том, что делать при приступе бронхиальной астмы

У многих больных удается выявить отягощенную аллергическими заболеваниями наследственность (атопию), инфекционную или аллергическую патологию в анамнезе, наличие инфекционно-воспалительных процессов при обследовании больного (т. е. выявляется инфекционно-аллергическая природа заболевания). В случаях, когда аллергическая природа болезни не связана с инфекционным процессом, особую роль играют ароматические соединения. Среди этой группы аллергенов – запахи косметических средств, цветов, пыльца растений и т. п.

Часто приступ бронхиальной астмы провоцируется домашней пылью (главный аллергический компонент – домашний клещ) и эпидермальными аллергенами (перхоть и шерсть животных). Холод, нервный стресс, физическая нагрузка, инфекция также могут вызывать приступы бронхиальной астмы. У пациентов с «аспириновой триадой» (бронхиальная астма, непереносимость аспирина, полипы носа) любое нестероидное противовоспалительное средство (аспирин, анальгин, индометацин, вольтарен и др.) может стать причиной тяжелого приступа удушья.

Приступ удушья при бронхиальной астме имеет в своей основе обструкцию дыхательных путей. Нарушение их проходимости обусловлено спазмом гладкой мускулатуры бронхов, отеком и набуханием слизистой оболочки бронхов, закупоркой мелких бронхов секретом, что ведет к нарушению легочной вентиляции и кислородному голоданию. Непосредственной причиной развития приступа может оказаться как прямое воздействие аллергенов (контакт с животным, вдыхание пыли, обострение инфекционного процесса), так и влияние неспецифических факторов – метеорологических (частой причиной выступает охлаждение), психических и др.

Иногда приступу предшествуют плохое настроение, слабость, зуд в носу или по передней поверхности шеи, заложенность, першение по ходу трахеи, сухой кашель, чиханье, обильное выделение водянистого секрета из носа, чувство неподвижности грудной клетки. Иногда приступ провоцируют эмоциональная нагрузка (плач, смех и т. д.).

Как предотвратить приступ бронхиальной астмы?

Для профилактики приступов бронхиальной астмы важнейшую роль играет правильное, планомерное постоянное лечение заболевания. В качестве препаратов первого ряда выступают ингаляционные формы Кромолин и Недокромилнатрия, бета-адреномиметиков и кортикостероидов. Кромолин-натрий (Интал) и Недокромил натрия (Тайлед) подавляют активацию тучных клеток и выброс из них медиаторов. Препараты используют в виде дозированного аэрозоля по 2 вдоха 4 раза в сутки.

Среди ингаляционных бета-адреномиметиков при приступе бронхиальной астмыотдается предпочтение пролонгированным препаратам. Ингаляционные кортикостероиды (Беклометазон, Триамцинолон) назначают по 2 вдоха 4 раза в сутки через 5-10 мин после инъекции бета-адреномиметиков. После использования ингаляционных кортикостероидов необходимо полоскание рта (профилактика кандидоза полости рта). Постоянный пероральный прием кортикостероидов представляет собой «терапию отчаяния» – ее следует проводить только тогда, когда частые тяжелые приступы астмы продолжаются на фоне максимальной терапии.

Длительное назначение гормонов в таблетках приводит к остеопорозу, артериальной гипертензии, диабету, катаракте, ожирению и другим осложнениям. Пролонгированные препараты Теофиллина (Ретафил, Теопэк и др.) являются средствами второго ряда при лечении и профилактике приступов бронхиальной астмы.

Эти лекарственные средства показаны у детей, взрослых с выраженными проявлениями энцефалопатии (когда невозможно обучить пациента методике использования ингалятора), при тяжелой одышке (когда невозможно сделать глубокий вдох), при тяжелом обострении заболевания (когда необходимо поддерживать в крови постоянную концентрацию препарата).

В домашних условиях больной бронхиальной астмой нуждается в особо строгих гигиенических условиях. Из его комнаты необходимо убрать все, что может вызвать аллергию: подушки и перины из перьев и пуха, цветы, одеколон, духи, устранить кухонные запахи, прекратить курение. Помещение, где находится больной, надо хорошо проветривать, убирать только влажным способом, часто менять постельное белье. Большое значение в профилактике приступов бронхиальной астмы имеет дыхательная гимнастика.

Наблюдение за больным с бронхиальной астмой или другим заболеванием органов дыхания включает измерение температуры и определение частоты дыхания и пульса, сбор и контроль характера мокроты, а при наличии отеков – измерение количества выпитой жидкости и выделенной мочи (суточного диуреза).

Пациентам, склонным к приступам бронхиальной астмы и другим заболеваниям органов дыхания необходимо соблюдать гигиенический режим. Сон должен быть достаточным, питание разнообразным и полноценным. Необходима гигиеническая гимнастика, в т. ч. дыхательная. Самыми простыми дыхательными упражнениями являются удлинение и усиление вдоха. Важно прекратить курение, т. к. оно способствует развитию и отягощает течение хронических заболеваний легких.

Из названия очень тяжелого заболевания бронхиальная астма можно определить, что это за болезнь. «Астма» переводится с греческого языка как «удушье», то есть удушье бронхов, или тяжелое дыхание. Природа астмы – аллергическая. Надо сказать, что болезнь эта – весьма распространенная (15 % населения планеты) и с каждым годом поражающая все больше людей Земли. Всемирная Организация Здравоохранения относит астму к одним из самых распространенных хронических и смертельно опасных заболеваний. Статистические данные приводят цифру в 300 миллионов страдающих бронхиальной астмой людей!

бронхиальная астма приступ удушья

Астма – весьма распространенная болезнь, поражающая все больше людей

Что такое бронхиальная астма

Бронхиальная астма считается хроническим и неизлечимым заболеванием, поражающим бронхи, воспаляющим их и вызывающим приступы удушья, хрипы, кашель или затрудненное дыхание. Но если ребенка, заболевшего бронхиальной астмой, своевременно и оперативно лечить, то, по статистике, половина больных детей, взрослея, забывают о том, что когда-то не могли свободно дышать!

Считается, что бронхиальная астма – следствие запущенных воспалительных процессов, происходящих в бронхах. Патогенез бронхиальной астмы (все, что вызывает болезнь) позволяет четко определить, что некие внешние раздражители поражают дыхательные пути, которые вследствие этого воздействия воспаляются, в результате резко повышается реакция (гиперреактивность) бронхов и появляются приступы удушья. Таким образом, основным признаком астмы у взрослых является наличие гиперреактивности бронхов (приступы удушья, постоянный кашель (хронический), тяжелое, сиплое, свистящее дыхание), развивающейся вследствие воспалительного процесса в бронхах.

Существенную роль в появлении или непоявлении астмы играет место, где проживает больной (климат, наличие промышленных объектов и т. п. факторы).

к содержанию ↑

Виды бронхиальной астмы

Современная медицина классифицирует бронхиальную астму по таким видам:
1. Аллергическая или атопическая астма, проявляющаяся под воздействием аллергенов (пыльца растений, домашняя и производственная пыль, шерсть домашних любимцев, различные грибки, иногда пищевые продукты). Симптомы такой астмы: прерывистое, хриплое, свистящее дыхание, признаки легкого удушья, сухой кашель с выделением мокроты.

2. Астма неаллергическая, проявляющаяся на вредном производстве, или в результате нервных расстройств и эндокринных нарушений, или после принятия каких-либо лекарств, или после перенесенных инфекционных болезней.

3. Астма смешанная, когда бронхи реагируют и на аллергические раздражители и на неаллергические.

4. Астма неуточненная, если не ясно, какие факторы привели к развитию астмы.

бронхиальная астма приступ удушья

Астма – удушье бронхов, или тяжелое дыхание

Наиболее часто встречающаяся – персистирующая бронхиальная астма, делящаяся по степени тяжести на:
1. Легкую форму, при которой приступы происходят дважды в неделю и проявляются кашлем, одышкой во время выдоха, хрипотой, которые проходят сами, без помощи лекарств.

2. Форму средней тяжести, когда приступы случаются более трех раз в неделю, нарушен сон и работоспособность, и чтобы остановить, купировать приступы, требуется применение лекарственных препаратов.

3. Тяжелую форму (затяжную), при которой приступы происходят регулярно (ежедневно) и могут длиться по несколько дней, наблюдается астматическое состояние (удушье), и применение лекарственных препаратов – жизненно необходимо.

к содержанию ↑

Причины заболевания

Рассмотрим основные причины бронхиальной астмы. Наследственность. Если астмой болеет кто-либо из родителей, то «шанс» «подхватить» это заболевание ребенком равняется 30 %. А если оба родителя являются астматиками, то вероятность заболевания у детей таких родителей увеличивается до 75 %. Надо сразу оговориться, что наследственный фактор заболевания реально можно «обезоружить», исключив опасные аллергены во время беременности и внеся необходимые корректировки в иммунитет беременной женщины.

Вредное воздействие окружающей среды: выхлопные газы и едкие испарения, задымленность от промышленных предприятий, повышенная влажность воздуха, косметические и бытовые спреи и духи, сигаретный дым, природные аллергены, внешние инфекции, бактерии и вирусы дыхательных путей, поражающие в основном маленьких детей, лекарства (антибиотики, аспирин), продукты с химическими пищевыми добавками, красителями и консервантами.

ОРЗ у детей, ослабляющее иммунную систему ребенка. Стрессовые состояния.  Физическое перенапряжение. Погодные перемены (похолодание). Питание (превалирование продуктов животного происхождения над растительными продуктами, богатыми витаминами, клетчаткой и антиоксидантами). Алкоголь. Согласно исследованиям сильно пьющие и абсолютные трезвенники рискуют заболеть астмой.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы бронхиальной астмы

Как же вовремя распознать начало заболевания, чтобы своевременно приступить к его лечению? Для этого необходимо знать основные признаки и симптомы бронхиальной астмы у взрослых и детей.

Постоянные приступы удушья, повторяющиеся с «завидной» периодичностью и сопровождающиеся хрипящими и свистящими выдохами. Наличие одышки (когда тяжело дышать), обычно ночью, что мешает спать. Легкое провоцирование приступа (физическая нагрузка, стресс, вдыхание аллергенов). Затянувшаяся простуда, сопровождающаяся никак не проходящим кашлем, опускающимся глубже, в легкие.  Снятие тяжелого дыхания при помощи препаратов, расширяющих бронхи – бронхолитиков.

Итак, главный признак бронхиальной астмы у взрослых – это астматический приступ, которому часто предшествуют выделения из носа, раздраженное состояние, слабость и зудящая кожа. В зависимости от вида астмы приступ может иметь различную продолжительность, форму и течение. Бывает бронхиальная астма, выражающаяся только кашлем. Это так называемая кашлевая форма астмы, распространенная среди детей.

Приступ атопической бронхиальной астмы возникает от взаимодействия с аллергеном. Приступ инфекционной астмы могут спровоцировать всплеск эмоций, или физическое перенапряжение. Приступ обычно начинается внезапно: краснеет кожа лица, сердце «выскакивает» из груди, появляются боли в груди, состояние тревожности, «нехватка кислорода», усиливается удушье с хрипами, возникает одышка. Дыхание прерывистое, особенно сложно выдыхать воздух. Длительность приступа может затянуться на несколько часов и даже дней. Такое тяжелое состояние больного носит название астматического статуса.

Надо знать, какие осложнения бронхиальной астмы возможны без правильной диагностики и несвоевременного лечения. Это могут быть легочные осложнения: эмфизема легких, попадание воздуха в плевру (пневмоторакс), пневмония, острая легочная недостаточность и т. д. И внелегочные осложнения: сердечная недостаточность, дистрофия миокарда и другие.

бронхиальная астма приступ удушья

Приступ астмы можно снять с помощью ингалятора

к содержанию ↑

Диагностика

Так что при обнаружении у себя некоторых признаков бронхиальной астмы надо срочно идти к врачу. Диагностика бронхиальной астмы проводится в несколько этапов. Вначале доктор беседует с пациентом, выслушивая его рассказ об обнаруженных у него признаках болезни. Затем начинается обследование.

Поскольку симптомы бронхиальной астмы часто схожи с симптомами различных видов бронхита, то доктор проводит так называемую дифференциальную диагностику, преследующую цель разделить истинные признаки и симптомы астмы от псевдосимптомов. Ведь у одного больного может быть в наличии несколько болезней с идентичными признаками – спазмами бронхов. Таким образом, дифференциальный диагноз бронхиальной астмы призван отделить данное заболевание от:
— хронического бронхита;
— сердечной астмы (ночные одышки);
— истероидной астмы (дыхание сопровождается стонами);
— обтурационной астмы (удушье от неправильного строения или наличия инородного тела в гортани или трахеях);
— сенной лихорадки (аллергическое заболевание, провоцируемое пыльцой растений). Проявляется, кроме удушья, конъюнктивитом;
— других подобных заболеваний.

Устанавливая диагноз такого сложного заболевания, как бронхиальная астма, доктор проводит различные диагностические мероприятия:
— мазок мокроты изучается для определения аллергического характера воспаления бронхов;
— исследование слизистой с той же целью;
— проведение специальных аллергических проб для сбора аллергологического анамнеза, чтобы определить причины приступов;
— обследование для нахождения у больного каких-либо заболеваний дыхательных путей или носоглотки, пищеварительных органов или заболеваний сердца, могущих провоцировать астму;
— тесты с нанесением разных аллергенов на кожу;
— тесты-ингаляции с возможными аллергенами;
— исследование дыхания при повышенной физической нагрузке;
— томография грудной клетки;
— бронхоскопия;
— исследование дыхания с помощью спирографа;
— другие методы диагностики.

бронхиальная астма приступ удушья

Лечение бронхиальной астмы – процесс долгий и включающий в себя множество разнообразных способов

Чтобы диагностировать бронхиальную астму у детей, доктор общается с родителями, которые рассказывают о появившихся признаках и симптомах болезни. Очень важна информация о прохождении беременности и самих родах, о первых днях и месяцах развития ребенка (вес, рост), о его питании (искусственник или грудное вскармливание). Родители сообщают врачу о случаях аллергии в семье («включается» наследственный фактор). Далее идут обследования, анализы, постановка диагноза и назначение лечения.

к содержанию ↑

Первая помощь при приступе бронхиальной астмы

Прежде чем начать принимать назначенное врачом лечение, надо знать, как в случае чего, купировать приступ бронхиальной астмы. Ведь он в любой момент может стать последним. Знать, как остановить астматический приступ – значит очень часто быть в состоянии решить вопрос жизни и смерти человека, страдающего бронхиальной астмой.

Общие правила купирования приступа бронхиальной астмы:
1. Главное, что надо усвоить: никакой паники или растерянности.
2. Обеспечить контрастное купание или обливание, которое отлично успокаивает дыхание и помогает откашливаться.
Чтобы остановить (купировать) приступ у детей, необходимо:
— обеспечить доступ свежего воздуха,
— помассировать лицо,
— умыть малыша холодной водой,
— помассировать грудь ребенка,
— сделать упражнения «Золотая рыбка» и «Для капилляров»,
— подержать ребенка в ванне с прохладной водой,
— положив ребенка в постель, активно растереть его подошвы соком лимона или яблочным уксусом.

Оказание первой неотложной помощи астматическим больным.
1. Если астма легкой формы, то надо успокоиться, передохнуть, нормализовать ритмичность вдохов и выдохов. Если у больного тяжелая форма астмы, возможно, необходима срочная госпитализация.
2. Убрать из зоны действия причинные аллергены.
3. Открыть окно, чтобы зашел свежий воздух.
4. Сделать две ингаляции на протяжении часа баллончиком с бронхолитиком.
5. Дать больному таблетку эуфиллина, стимулирующего дыхание и повышающего частоту и силу сердцебиений.
6. Если приступ самостоятельными усилиями не снимается, больному дают таблетку гормонального препарата преднизолон и, вызвав скорую помощь, отправляют в больницу с врачом скорой помощи, способным в экстренном случае сделать искусственное дыхание.
7. В больнице назначаются препараты с бронхолитическим и стимулирующим действием и проводятся процедуры по купированию приступа.
8. Астматику просто необходимо вести дневник своего здоровья, записывая в нем все свои приступы, их время и длительность, а также лекарственные средства, которые помогли снять удушье. Это поможет врачу принять экстренные меры по купированию приступа.

бронхиальная астма приступ удушья

Надувание воздушных шариков – один из способов лечения астмы

к содержанию ↑

Лечение болезни

При назначении лечения бронхиальной астмы главная задача, которую преследует врач, это:
— недопущение рецидивов заболевания;
— ликвидация сильно мешающих человеку жить симптомов: кашля, приступов удушья, ночной одышки;
— приведение в норму работы лёгких;
— предупреждение инвалидности;
— в конечном итоге – приведение больного к нормальному физическому состоянию и работоспособности.

Исходя из задачи лечения и из того, что лечение бронхиальной астмы – процесс долгий и включающий в себя множество разнообразных способов, врач назначает такой комплекс лечебных мероприятий:

Обязательное и быстрое исключение аллергена, провоцирующего приступы астмы, из жизни больного. Если в приступах астмы «виновата» пыльца растений, больной должен на какое-то время (цветения растения-аллергена) переехать в другой район, где нет этого растения. Если приступы стимулирует вредное производство, необходимо менять место работы. Если «виновник» астмы продукт питания, его исключают из рациона, назначая строгую диету. Питание больного астмой должно включать:
— рыбу и морепродукты,
— нежирное мясо кролика и телятину,
— разнообразные крупы: гречка, перловка, рисовая, овсяная,
— любые нерафинированные растительные масла — оливковое, подсолнечное и другие,
— икру рыбы,
— орехи и сухофрукты,
— кефир, ряженку, простоквашу и другие кисломолочные продукты,
— любые овощи (вареные, пареные, тушеные): капуста и огурцы, помидоры и кабачки и другие,
— любые фрукты и ягоды: яблоки и груши, клубника и малина, персики и сливы и т. д.,
— из напитков: разнообразные компоты из фруктов и ягод, настоянный в термосе шиповник, травяные и зеленые чаи, негазированные минеральные воды.

А вот отказаться придется от манной каши, белого (пшеничного) хлеба, творога, домашнего молока и жирной сметаны, мяса курицы, твердых сыров, алкогольных напитков, консервов (рыбы, мяса, овощей), квашеной капусты, копченых говяжьих колбас, сосисок, сарделек, лука и чеснока, острой горчицы и перца, солений (овощей, рыбы), кофе и какао.

Лечение и профилактика хронических заболеваний типа ринит и синусит, кожные заболевания и грибок ногтей и других болезней – «ходячих» инфекций. Недопущение приема больным аспирина. Снабжение больного баллончиками-ингаляторами с противовоспалительными препаратами (Беклазон, Ингакорт, Альдецин и другие) для своевременного снятия аллергического воспаления и, как следствие, приступа. Лекарство из ингалятора попадает прямо в дыхательные пути, в этом их преимущество перед таблетированными медикаментами.

Максимальное информирование больного о природе заболевания, методах его лечения, профилактике приступов. Этот комплекс мероприятий носит название сестринский процесс при бронхиальной астме. Доктор «прикрепляет» к больному медсестру, которая и обеспечивает его информативным материалом, учит пользоваться ингалятором. А также в случае приступа медсестра предпринимает неотложные меры, как то: открывает окно для притока свежего воздуха, удобно усаживает больного, вызывает врача и т. п. При тяжелых формах астмы назначаются гормональные препараты.

бронхиальная астма приступ удушья

При заболевании необходимо соблюдать диету

Одним из способов ослабления острой реакции организма на аллерген является введение этого аллергена небольшими дозами в организм больного – своеобразное приучение организма и снижение его чувствительности к провоцирующему раздражителю. Недопущение контакта больного с такими раздражителями, как холодный воздух и дым сигарет, резкий запах и загазованный городской воздух и других.

Как вспомогательное средство больному рекомендуют заниматься очень эффективной дыхательной гимнастикой (по методу Бутейко, гимнастикой Н. Стрельниковой), смягчающей проявление симптомов болезни и улучшающей общее состояние больного, а также являющейся своеобразной профилактикой появления осложнений заболевания. Дыхательные упражнения отлично чистят дыхательные пути от микробов, «прочищают» бронхи, укрепляют мышечный аппарат, стимулируют кровообращение. Упражнения «Ладошки», «Погончики», «Насос», «Обними плечи» и другие регулируют поступление воздуха в легкие, прочищают их, нормализуют кровообращение и даже приостанавливают процессы старения.

Во время затихания болезни (ремиссии) больной для реабилитации направляется на курортное лечение с подходящим для него микроклиматом. Назначаются лекарственные препараты с противовоспалительным и противоастматическим действием (Интал, Недокромил натрия и другие), а также комбинированные средства (Солутан, Атровент, Беродуал, Дитек и другие), отхаркивающие средства, разжижающие мокроту (йодистый калий).

Больным рекомендуется проходить курсы лечения в карстовых и соляных пещерах и рудниках. Этот способ лечения называется спелеотерапией (пещерной) и галотерапией (соляной). Применение биологически активных добавок (БАДов) как производных интерферона, помогающих бороться с инфекциями и повышающих иммунитет.

Для исключения контакта с аллергенами доктор рекомендует поддерживать чистоту воздуха в помещении, в котором живет больной. Для этого нужно убрать ковры из спальни, сменить пуховые или перьевые подушки на неаллергенные, попрощаться с домашними животными, перестать пользоваться в доме аэрозольными освежителями воздуха и чистящими средствами. Исключение из рациона питания продуктов, вызывающих аллергию, переход на неаллергенную диету.

В период ремиссии назначается лечебная физкультура (ЛФК), которая способствует укреплению организма, нервной системы, снимает бронхоспазмы, нормализует дыхательный процесс, укрепляет мускулатуру. Назначаются сеансы укрепляющего и расслабляющего массажа (легкое поглаживание, постукивание, растирание и т. п.).

к содержанию ↑

Профилактика

Немаловажными для больных бронхиальной астмой и их близких родственников, а также для часто болеющих простудой и аллергией людей, работников вредного производства и курильщиков являются профилактические мероприятия, куда включается:
1. Полное осознание своего заболевания, знание всей информации о нем, о методах лечения, признаках и симптомах и т. д.
2. Ведение дневника с записыванием всех приступов и признаков, им предшествовавших, а также препаратов, помогших снять удушье.
3. Исключение контакта с аллергенами домашних животных, сигаретного дыма, выхлопных газов.
4. Занятия гимнастикой и плаванием для поддержания хорошей физической формы.
5. Расширение объема легких надуванием воздушных шариков.
6. Регулярное посещение врача.
7. Регулярные моционы на свежем воздухе.
8. Недопущение заболеваний (простуд) верхних дыхательных путей или их своевременное лечение.
9. Неупотребление аллергенных продуктов питания.
10. Проводить закаливающие процедуры (каждое утро и вечером): контрастный душ и обливание холодной водой, которые способствуют расширению бронхов, снимают отеки, нормализуют дыхательный процесс. Посещать сауну.
11. Полезны ежедневные массирования лица, ушей и грудной клетки способом легкого поглаживания и похлопывания. Растирание подошв яблочным уксусом или лимонным соком.
12. Много гулять на свежем воздухе, ходить босиком.
13. Под наблюдением врача устраивать «голодные» дни, способствующие лечению дыхательных путей.
14. Стараться не принимать антибиотики «бездумно», занимаясь самолечением.

бронхиальная астма приступ удушья

Закаливающие процедуры – профилактика бронхиальной астмы

Астма при беременности. Особо надо обратить внимание на астму при беременности. Если женщина, страдающая бронхиальной астмой, беременна, то ее постоянно должен наблюдать терапевт женской консультации. Если беременная женщина простужается, доктор в качестве профилактического средства должен сразу же назначать бронхолитики. А если случаются приступы (обострения астмы), надо ложиться в больницу и проходить квалифицированное лечение. Надо сказать, что беременность и астма – вполне совместимые понятия при сегодняшнем уровне медицинской науки.

Женщине, носящей ребенка, надо всеми силами стараться не допускать астматические приступы, чтобы как можно меньше употреблять лекарственных препаратов. Для этого, прежде всего, надо избавить себя от контактов с аллергенами, делать частые влажные уборки квартиры, избавляясь от домашней пыли. Надо правильно, витаминно питаться, а лучше соблюдать диету для астматиков, о которой писалось выше. Обязательно исключить из рациона питания цитрусовые, орехи и яйца. Эти меры позволят благополучно выносить плод, разродиться здоровым ребенком.

Вместо лекарств стоит ввести в свой ежедневный рацион чаи и отвары из лекарственных трав, о которых будет сказано ниже. Лечебные сборы прочистят бронхи, снимут спазмы, позволят мокроте легко отходить и предотвратят начинающиеся приступы. Если же приступ начинается, рекомендуется выпить что-нибудь горячее, поставить горчичники или банки. Для успокоения нервной системы можно пить димедрол, противоаллергенный диазолин, супрастин, валериану, пустырник и другие «легкие» лекарства.

к содержанию ↑

Народные средства лечения бронхиальной астмы

Соблюдение профилактических мероприятий способствует недопущению заболевания астмой, успешному лечению этой болезни, сокращению количества принимаемых противоастматических лекарств. И надо не забывать о народных методах и средствах лечения и профилактики бронхиальной астмы. Рассмотрим их.

Листья подорожника. Настой столовой ложки подорожника в стакане кипятка пьется по столовой ложке на протяжении дня.

Корень хрена. Пропущенный через мясорубку корень хрена смешивается с отжатым из двух лимонов соком и половиной чашки жидкого меда. Тщательно перемешанная смесь держится в холодильнике и употребляется по утрам по чайной ложке (детям по пол-ложки) или же в случае приближения приступа.

Морковный сок. Полстакана свежего сока смешивается с жидким медом и понемногу принимать с утра вместо завтрака.

Отвары шалфея, солодки, донника, медуницы, ромашки, лабазника, ивы, малины, тысячелистника, дягиля и других растений пьются вместо чая в качестве противовоспалительных средств.

Спиртовые настойки молочая, копеечника, родиолы, астрагала, левзеи употребляются в качестве сильных иммуномодуляторов во время ремиссии. Чаи из травяных смесей ряски, дурнишника, чистотела, эхинацеи, вероники, земляники, багульника, хвоща пьются в качестве мягких иммуномодуляторов в любой период болезни.

Чаи из лекарственных сборов красавки, дурмана, белены, эфедры, аниса, укропа, тмина, фенхеля, багульника, ромашки, чабреца, мяты, зверобоя, аира употребляются как снимающие спазмы бронхов и приступы удушья. Чаи из смеси истода, иссопа, синюхи, багульника, мать-и-мачехи пьются как отхаркивающие средства, разжижающие мокроту.

бронхиальная астма приступ удушья

Народные рецепты помогут облегчить течение болезни

Для снятия отечности слизистой оболочки дыхательных путей пьется сбор лекарственных трав багульника болотного, мать-и-мачехи, фиалки трехцветной, ромашки аптечной, календулы лекарственной, солодки гладкой, корня девясила, семена аниса обыкновенного, мяты перечной и листьев подорожника. Смесь делается из всех трав, взятых по одной столовой ложке. Лечебный отвар готовится из столовой ложки сбора, залитой стаканом кипятка. Пьется по трети стакана после приема пищи.

Хорошо действует как противоотечное средство сбор трав семян аниса, зерен фенхеля, листьев тимьяна, корня солодки и сосновых почек. Смесь готовится из всех компонентов, взятых по одной столовой ложке. Полезный отвар – одна столовая ложка сбора заливается стаканом воды и доводится до кипения. Пьется по трети стакана после еды.

Прочищающим бронхи средством является отвар из сбора трав корня солодки, корня фиалки трехцветной, травы тимьяна (1:1:4). Столовую ложку сбора заваривают стаканом кипятка и пьют небольшими порциями на протяжении дня. Приступ снимается в течение часа, и ремиссия сохраняется около шести часов.

 Эффективным, очищающим бронхи и противоаллергенным средством является сбор из корней солодки голой (10 грамм), череды трехраздельной (10 грамм), корней аралии маньчжурской (10 грамм), хвоща полевого (10 грамм), плодов шиповника (10 грамм), цветов бессмертника песчаного (10 грамм), корней девясила высокого (10 грамм), соплодий ольхи серой (10 грамм), корней одуванчика лекарственного (10 грамм), корней лопуха большого (10 грамм). Столовую ложку сбора запаривают в термосе стаканом кипятка и пьют по трети стакана после трапезы.

Еще один сбор, очищающий бронхи, помогающий отходить мокроте и облегчающий дыхание: тимьян, мать-и-мачеха, трава фиалки трехцветной, корень девясила, зерна аниса. Все компоненты взять по столовой ложке и перемешать. Запаренную в стакане кипятка столовую ложку сбора пьют весь день после еды.

Как видно из приведенных выше народных рецептов облегчения состояния больного бронхиальной астмой, можно и нужно бороться с этим тяжелым недугом. Ни в коем случае не опускать руки. Ведь жизнь продолжается. И она должна быть полноценной и полной радости. Поэтому ежедневно выполняемые профилактические мероприятия смогут предотвратить или существенно облегчить течение и лечение недуга. И даже, как показывает медицинская практика, излечиться или же сократить прием противоастматических лекарств. Не теряйте надежды и боритесь! И все получится!

к содержанию ↑

Видео

Бронхиальная астма – болезнь, которая характеризуется периодически возникающими обострениями или приступами. Приступ бронхиальной астмы представляет собой такое состояние, когда симптомы болезни появляются внезапно или усиливаются настолько, что пациент испытывает сильную нехватку воздуха вплоть до удушья.бронхиальная астма приступ удушья

Что такое астма?

Бронхиальной астмой называется заболевание, при котором в слизистой оболочке бронхов больного формируется хроническое, то есть постоянное, воспаление. Дыхательные пути пациента становятся гиперреактивными, то есть их реакция на любое внешнее раздражение значительно усиливается. В связи с последним, у больного периодически возникают эпизоды свистящего дыхания, одышки, кашля или стеснения в груди, в особенности ночью или ранним утром. Эти симптомы следует связывать с распространенной, но вариабельной обструкцией дыхательных путей. Это означает, что бронхи суживаются в разных отделах в разной степени, в связи с чем и возникают симптомы болезни. Характерные для обострения бронхиальной астмы признаки могут проходить спонтанно, либо после применения лекарственных препаратов.бронхиальная астма приступ удушья

Существует ряд врожденных, а также обстоятельственных особенностей, которые служат предрасполагающими к развитию бронхиальной астмы у пациента. К ним относятся следующие:

Атопия.
Атопией называется повышенная выработка иммуноглобулина Е на контакт с аллергеном в организме больного. Иммуноглобулин Е запускает и активно участвует в аллергических реакциях. Атопия служит важным фактором, предрасполагающим к развитию аллергической или атопической астмы. Генетическая предрасположенность к атопии или собственно астме.
Дело в том, что если у одного из родителей или у обоих была диагностирована бронхиальная астма, то вероятность заболеть у их ребенка очень велика. Также по наследству может передаваться предрасположенность к атопии. Генетическая предрасположенность к гиперреактивности дыхательных путей.

Как развивается приступ?

Патогенез — это основной механизм развития заболевания или патологического процесса. В основе своей патогенез астмы заключает воспаление. Оно, в свою очередь, начинается в ответ на влияние на слизистую оболочку дыхательных путей так называемых триггеров или специфических раздражителей.

Наиболее изученными являются такие триггеры, как:

Бытовые аллергены и профессиональные сенсибилизирующие агенты.
Также их называют внешними аллергенами — это пыль, кусочки кожи с шерсти домашних животных, те летучие смеси и вещества, которые астматик может вдыхать во время работы на производстве.бронхиальная астма приступ удушья Инфекции.
В данном случае преимущественное значение имеют вирусы. Например, вирус гриппа. Лекарственные препараты.
Наиболее часто триггерами астмы становятся противовоспалительные средства негормональной природы, такие, как аспирин. Также симптомы астмы могут вызывать такие препараты, как неселективные β-блокаторы. Например, пропранолол. Аэрополлютанты.
Так называют вещества, которые при вдыхании раздражающе действуют на дыхательные пути человека. Например, бытовая химия или пахучие вещества.

Когда триггеры воздействуют на слизистую оболочку дыхательных путей, она переполняется кровью. В ее микрососудах скапливаются специфические клетки, обуславливающие воспалительную реакцию.

Основными среди последних следует считать так называемые тучные клетки. В гранулах тучной клетки находятся вещества-медиаторы, такие как гистамин, лейкотриены, которые действуют на стенку бронхов и заставляют мышечные клетки в ней сокращаться. Таков механизм развития собственно бронхоспазма, то есть суживания просвета дыхательных путей.бронхиальная астма приступ удушья

Кроме тучных клеток, механизм воспаления реализуют также другие клетки: белые клетки крови, клетки–макрофаги и лимфоциты, которые называются Т-хелперами.

Воспаление, в свою очередь, еще больше усиливает гиперреактивность слизистой оболочки бронхов. Так один механизм развития приступа дополняет другой механизм: порочный круг замыкается.

Кроме того, в патогенез астмы может входить и обычно входит аллергический компонент. В таком случае в ответ на контакт с аллергеном в крови больного резко повышается уровень иммуноглобулина Е. Иммуноглобулин Е контактирует с тучной клеткой и антигенной, то есть чужеродной для организма больного, частью аллергена: начинается бурная аллергическая воспалительная реакция.

бронхиальная астма приступ удушья

На схеме видны гранулы с медиаторами в тучной клетке, иммуноглобулины Е, которые контактируют одномоментно с ней и с чужеродным для организма больного участком аллергена

Приступ заболевания при аллергической его форме может развиваться очень быстро.

Симптомы астмы являются конечным звеном, которое завершает патогенез заболевания. Механизм развития хрипов таков: мелкие, концевые отделы дыхательных путей суживаются в различной степени и воздух, проходя через них, дает характерный свистящий звук. Механизм развития экспираторной одышки, то есть затрудненного выдоха таков: из-за нехватки воздуха сила, с которой пациент пытается сделать вдох, увеличивается, что приводит к раннему закрытию дыхательных мешочков, их стенки как бы соприкасаются, не давая воздушной струе проходить свободно. Механизм развития кашля таков: проникновение раздражающих веществ в дыхательные пути и воздействие их на слизистую оболочку бронхов приводит к защитной реакции выталкивания этих частиц – появляется кашель.

Как распознать приступ?

Приступ удушья при бронхиальной астме является классическим проявлением болезни. Диагностика этого приступа, как правило, не вызывает затруднений. Обычно приступу предшествуют симптомы заболевания, которые проявляются достаточно мягко. У пациента могут быть покашливание, небольшой дискомфорт в груди, общее ощущение, что что-то не так. Также за несколько дней до приступа у астматика могут возникать индивидуальные симптомы и признаки, говорящие о скором приступе. Эти признаки могут сводиться к заложенности носа, частому чиханию, зуду в глазах и в носу. Также больной может стать беспокоен, раздражен, подавлен или испуган: резкая смена настроения также должна быть отмечена.

бронхиальная астма приступ удушья

На рисунке разница между здоровым человеком и астматиком во время приступа: сероватый оттенок кожи, бочкообразная грудная клетка, застывшая на вдохе, легкие переполнены воздухом, подключена дополнительная мускулатура дыхания

Когда обострение болезни действительно наступило, у больного случаются сильнейшие приступы сухого кашля, которые сложно прервать.

Положение его обычно такое, чтобы упереться руками в край стула или кровати: этот маневр пациент использует, чтобы в дыхании начали участвовать дополнительные мышцы. Пациент бывает возбужден, выражение его лица испуганное. Речь значительно затруднена: человек обычно может произнести лишь отдельные слова. Также состояние больного характеризуется бледностью кожи. Иногда последняя имеет сероватый оттенок. Крылья носа раздуваются, грудная клетка как будто становится застывшей на вдохе, такое ее положение обуславливает патогенез: механизм выдоха нарушен.

Диагностика при помощи физикального обследования следующая. Если провести перкуссию грудной клетки, то есть её выстукивание, то звук над всей поверхностью будет похож на звук от стука по пустой коробке. Он так и называется – коробочным. Если выслушивать легкие, то обычно хорошо слышны свистящие хрипы как на вдохе, так и во время выдоха.бронхиальная астма приступ удушья

После прекращения приступа может быть проведена более подробная диагностика. В разговоре с больным можно определить, вдыхал ли он, например, аллергены перед тем, как значительно усилились или возникли симптомы заболевания. Как правило, приступ может пройти только после того, как для этого применяют лечение. Когда приступ окончился, симптомы заболевания становятся мягче. Приступы кашля преобразуются в продуктивные и проходят с отделением очень густой, вязкой, прозрачной мокроты, называемой «стекловидной».

Состояние удушья может продолжаться до нескольких часов или даже достигать по времени целых суток.

Обычно занимают внимание врачей ночные приступы. Таковые случаются в период с 2 до 6 утра. Называются они пароксизмами дыхательного дискомфорта. Если ночные симптомы болезни беспокоят больного, то велика вероятность, что его лечение недостаточно или неадекватно.

Что делать во время приступа?

Если приступ все-таки произошел, можно сразу применить специфическое лечение. Такое лечение должно заключаться в расширении суженных бронхов. С этой целью обычно применяют препараты, вызывающие расслабление мышечных клеток в стенке бронхов, короткого действия, такие, как сальбутамол или фенотерол.бронхиальная астма приступ удушья

Такое лечение позволит быстро уменьшить симптомы болезни. Механизм действия этих препаратов заключается в стимуляции рецепторов, чувствительных к медиатору норадреналину. Это и вызывает расслабление гладкомышечных клеток в стенке дыхательных путей.

Кроме того, иногда лечение может основываться на препаратах теофиллина. Однако они менее эффективны. Также важно, что механизм их действия таков, что могут быть вызваны серьезные нарушения сердечной проводимости.

Если медикаментозное лечение во время приступа бронхиальной астмы по каким-либо причинам недоступно, то больному все же можно помочь. Немедикаментозное лечение должно в первую очередь заключаться в успокоении пациента. Нужно научить его дышать правильно. Объяснить, что необходимо сложить губы в трубочку и медленно через них дуть, словно через соломинку, во время выдоха.бронхиальная астма приступ удушья

В таком случае будет прерван патологический механизм быстрого схлопывания стенок дыхательных мешочков и мелких бронхов. Это позволит сделать более полный выдох, после чего более медленный и полный вдох. Симптомы болезни сразу же начнут уменьшаться.

Также необходимо провести такие элементарные мероприятия, как открывание форточки, расстегивание рубашки пациента, чтобы он получил больший доступ к свежему воздуху. Лечение также может включать в себя стимуляцию грудной клетки посредством массажа. Кроме того, можно опустить ноги пациента в горячую воду. Это также поможет облегчить симптомы болезни.

Позитивно повлияют на течение приступа периодические кратковременные, на 6-8 секунд, задержки дыхания пациентом. Это способствует накоплению углекислоты в крови больного и расширению бронхов. Механизм таков: за счет увеличения углекислого газа происходит своеобразное переключение организма больного на вдох.

Чем осложняется заболевание?

Обострение бронхиальной астмы может повлечь за собой тяжелые осложнения. Чаще всего возникают такие осложнения, как:

Дыхательная недостаточность.
Возникает из-за нехватки кислорода. Так как во время приступа эффективность вдоха сильно снижается, кислород не поступает в необходимом количестве к органам и тканям больного. Спонтанный пневмоторакс.
Из-за сильнейшего кашля и переполнения легочной ткани воздухом могут случаться ее разрывы. В таком случае между легким и его оболочкой скапливается воздух. Это и называется пневмотораксом. Такого осложнения следует опасаться, так как оно является жизнеугрожающим. бронхиальная астма приступ удушья

Воздух сдавливает легкое

Диагностика его должна быть проведена незамедлительно. Признаки: сильная боль в грудной клетке, ускоренное нарастание одышки. Лечение хирургическое.

Астматический статус.
Так называется затяжное сильнейшее удушье, которое не может быть остановлено, пока не будет проведено интенсивное лечение. Ателектазы.
Спадение участков легочной ткани при закупоривании вентилирующих их бронхов плотными слепками мокроты. Происходит уменьшение ткани легкого, участвующей в вентиляции. В связи с этим ускоряется нарастание гипоксии, то есть нехватки кислорода, и наступление дыхательной недостаточности соответственно.

Вышеперечисленные осложнения являются острыми, то есть обычно возникающими в процессе приступа. Также существуют хронические осложнения бронхиальной астмы, которые требуют внимания. Хронические осложнения – это такие, которые возникают со временем, формируются постепенно.

Хронические осложнения:

эмфизема или расширение воздушных мешочков в легких, пневмосклероз, то есть замещение части легочной ткани соединительной, недыхательной. бронхиальная астма приступ удушья

На рисунке различие альвеол или дыхательных мешочков в здоровом легком и при эмфиземе

Всё это ведет к нарушению газообмена, в связи с чем у больного со временем появляются признаки дыхательной недостаточности.

Status asthmaticus

Астматический статус требует более пристального внимания, так как именно это осложнения может завершаться летальным исходом. Астматический статус являет собой сильно затянувшийся приступ удушья. Диагностика его проста: если пациент становится устойчив к проводимому лечению, значит, скорее всего, у него уже наступил астматический статус.

Астматический статус нередко развивается достаточно медленно, однако, при аллергической астме астматический статус может развиваться очень быстро. Поэтому медлить с лечением пациента во время приступа нельзя.бронхиальная астма приступ удушья

Когда астматический статус только наступил, у больного формируется устойчивость к адреномиметикам короткого действия, например, сальбутамолу. В ответ на них расширения дыхательных путей уже не происходит. Позже, когда астматический статус переходит в так называемую стадию «немого легкого», у пациента происходит быстрое нарастание дыхательной недостаточности, газообмен в легких сильно нарушается. В третьей стадии далеко зашедший астматический статус без мероприятий интенсивной терапии может завершаться комой и летальным исходом.

Профилактические мероприятия

Чтобы приступы астмы случались как можно реже, может быть проведена их профилактика. В первую очередь для эффективной профилактики необходимо постараться исключить из жизни больного всевозможные аллергены, на которые он реагирует. Это могут быть бытовые аллергены, как то: пыль, шерсть животных, бытовая химия, либо исключить пребывание на производстве, например, если производственные поллютанты также вызывают или усиливают симптомы заболевания, то есть оказывают большое влияние на его патогенез.

Для профилактики бронхиальной астмы также можно применять различную дыхательную гимнастику, а также общеукрепляющие физические упражнения из курса лечебной физкультуры.бронхиальная астма приступ удушья

Важно помнить о том, что во время профилактики обострения болезни также происходит профилактика её осложнений. Ведь наиболее грозные, как астматический статус, острые осложнения заболевания обычно случаются во время приступа бронхиальной астмы.

Чтобы лечение астмы частично удавалось заменять обыкновенной немедикаментозной профилактикой ее приступов, важна своевременная диагностика заболевания. Чтобы такая диагностика была проведена, необходимо обратиться в лечебное учреждение при возникновении тревожных признаков и симптомов, похожих на симптомы бронхиальной астмы.

Советуем почитать: Как оказать первую помощь во время приступа?

Видео: Проект «Таблетка», тема обсуждения: «Бронхиальная астма»

Share on FacebookShare on Google+Pin on PinterestTweet about this on TwitterShare on LinkedInShare on Reddit

Добавить комментарий

*