Одышка бронхиальная астма

Оглавление

Одышка при бронхиальной астме может появиться внезапно и обладает способностью к быстрому прогрессированию, создавая опасность асфиксий.
Это состояние является наиболее опасным симптомом острого заболевания бронхиально-легочной системы, при развитии которых требуется обязательное лечение.

одышка бронхиальная астма

Одышка при астматическом синдроме может возникать на выдохе и называться экспираторной или появляться на вдохе (инспираторная). Для определения причин возникновения одышки необходимо выяснение этиологии заболевания, так как в зависимости от этого может меняться и характер одышки.

Классификация и характер одышки

Степень выраженности одышки напрямую зависит от тяжести симптоматики и распространенности процесса.

Различают 2 формы одышки:

1. Инспираторная

В этом случае характер одышки выражается затруднением при вдохе и развивается при рефлекторных спазмах голосовой щели, проникновении в дыхательный путь инородного тела, отеках и опухолевидных новообразованиях трахеи и гортани. При этой форме заболевание дыхание называют стридорозным (шумным).

2. Экспираторная

Этот симптом возникает в результате сужения бронхиальных просветов и наиболее часто возникает при бронхиальной астме. В том случае, когда заболевание принимает хроническое течение, экспираторная одышка классифицируется несколькими подвидами:

временная — этот вид одышки чаще всего возникает у пациентов, страдающих острыми крупозными пневмониями, при которых воспалительный процесс распространяется на большом участке легкого. Это приводит к выключению из дыхательного процесса значительной части легкого и представляет серьезную угрозу для пациента;

одышка бронхиальная астма

постоянная — такой вид заболевания наблюдается при наличии хронических процессов в легких (эмфиземы и т.д.); обструктивная — характер нарушения этого вида одышки тесно взаимосвязан с вентиляционной функцией легких, когда повышенное сопротивление продвижению воздуха вызывает нарушение проводимости бронхов. Обструктивный тип одышки может появиться в полном покое, характеризуясь замедленным и затрудненным выдохом.

одышка бронхиальная астма

В случае присоединения отека слизистых оболочек трахеи и гортани, одышка может сопровождаться лающим кашлем и сиплым голосом. Если характер и тип одышки резко меняется, выражаясь цианозом (посинением носогубного треугольника) следует начать срочное лечение из-за вероятности развития обструкции в дыхательных путях.

Механизм развития одышки

Вид астматического заболевания и симптоматика зависят от его характера. Сердечная форма астмы выражается недостаточностью деятельности сердечной системы и появляется в результате нарушений в работе легочной артерии. Результатом этих проявления является инспираторная одышка.

Бронхиальная астма возникает в результате сужения просветов в бронхах. Характер сужения зависит от отеков слизистой оболочки в нижнем отделе дыхательного пути, в связи, с чем увеличивается секреция мокроты. Она приобретает повышенную вязкость и с трудом выводится наружу. Результатом этого является экспираторная одышка.

одышка бронхиальная астма

При астматическом бронхиальном заболевании вид одышки характеризуется коротким легким вдохом и шумным, затруднительным выдохом. Однако при медикаментозной терапии, направленной на расширение бронхов, дыхательная деятельность быстро нормализуется.

Приступ удушья может появиться после контакта с аллергенами. При тяжелом течении заболевания приступ невозможно купировать при помощи бронхомиметиков, в результате чего наступает потеря сознания. Аллергический вид астмы наиболее опасен для пациента, при котором требуется экстренное лечение.

Симптоматика заболевания

Одышка, как самостоятельный симптом, может сопровождаться другими проявлениями, среди которых наиболее часто отмечаются:

субфебрильная (38°С — 38,5°С)температура тела, которая способна резко подняться до высоких показателей;

повышенная усталость; внешний вид больного апатичен; быстрая утомляемость и слабость;

одышка бронхиальная астма

усиленное выделение пота; сухой кашель или, наоборот, с обильной мокротой; покалывающие боли в области грудной клетки.

Кроме того, характерны общие симптомы интоксикации.

Опасность одышки

Одышка, как самостоятельное явление, не может угрожать организму пациента, так как относится к внешним проявлениям бронхиальных обструкций. Более того, ее лечение требует использования специальных противоастматических препаратов, которые максимально быстро снимают и одышку, и бронхиальную симптоматику, спровоцированную заболеванием.

Намного хуже, когда характер и вид одышки усиливаются на фоне проводимого лечения, вызывая сильное удушье. Такая симптоматика указывает на переход приступа астмы к астматическому статусу. Как правило, при обычном развитии приступа лечение обструктивных явлений максимально быстро купируется лекарственными средствами короткого воздействия (Сальбутамол, Фенотерол и т.д.).

одышка бронхиальная астма

В результате астматического статуса определяется кратковременное улучшение состояния пациента, но одышка, несмотря на лечение ингаляторами, полностью нейтрализоваться не может. Спустя несколько часов приступ может повториться и протекать более тяжело.

Астматический статус — это угрожающее для жизни состояние, которое способно возникнуть в результате контакта с аллергенами, при внезапной отмене глюкокортикостероидных противоастматических препаратов. Характер астматического статуса может измениться в результате передозировки ингалируемого адреномиметика.

При развитии астматического приступа происходит усиление закупорки бронхиальных протоков, характер дыхательных нарушений может выражаться синюшностью кожи, особенно носогубного треугольника. Кроме того, лицо становится пастозным, учащается сердцебиение и наблюдается резкий подъем артериального давления. В дальнейшем одышка переходит в поверхностное дыхание, которое не в состоянии насытить организм кислородом в полной мере. Артериальное давление резко снижается и может быть потеря сознания до полной комы, что приводит к нарушению функций организма и, как результат, к летальному исходу.

Для того чтобы эффективно лечить одышку необходимо понять, чем вызван этот вид симптоматики. Важно выяснить, какое именно заболевание спровоцировало ее возникновение. Без выяснения причин качественное лечение невозможно. Кроме того, неправильно выполненные лечебные мероприятия в результате не выявленной причины одышки, могут нанести непоправимый вред больному.

Лечебные мероприятия

Медикаментозная терапия должна назначаться только высококвалифицированными специалистами (терапевтом, пульмонологом, инфекционистом, кардиологом и др.). Кроме того, не рекомендуется лечение народными методами, так как они могут оказаться малоэффективными.

При начинающемся бронхиальном приступе следует выполнить рекомендованные действия:

до приезда бригады медиков, больному следует обеспечить свежий воздух, приоткрыв или распахнув форточку. Можно расслабить тесную одежду и придать пациенту максимально удобное положение;

одышка бронхиальная астма

лечение бронхиальной астмы требует пожизненного приема медикаментозных средств. Иногда могут назначаться гормональные препараты, содержащие в своем составе глюкокортикостероиды; если бронхиальный приступ имеет астматический тип, при отсутствии ингаляторов и т.д. назначается внутривенное введение 2, 4 % р-ра Эуфиллина. Препарат следует вводить очень медленно.

Лечение астматического заболевания рекомендуется начать с введения дозированных ингаляций селективных бета-адреномиметиков максимально короткого воздействия (Сальбутамол, Беротек и т.д.).

При этом требуется соблюдение определенных правил:

Более двух «впрысков» подряд делать не рекомендуется. Необходимо сделать между ингаляциями не менее 20 минут перерыва. Более частое использование аэрозолей не приведет к положительному эффекту, а побочные проявления могут усилиться, выражаясь учащенным сердцебиением, перепадами артериального давления и т. д. Если характер одышки меняется, не следует ждать наступления тяжелого приступа и связанного с ним риска. Необходимо сразу принимать соответствующие меры.

одышка бронхиальная астма

Не рекомендуется превышение суточной дозировки ингалятора. Непрерывное использование не должно превышать 6-8 вдохов. Более частое применение ингалятора при затяжном удушье может быть опасным. Это состояние способно развиться в астматический статус, достаточно сложно купирующийся даже с помощью интенсивной терапии.

Основным условием является своевременное предупреждение различных осложнений. Для этого рекомендуется обращаться за помощью к высококвалифицированным специалистам и не заниматься самолечением, теряя драгоценное время. Только комплексный подход и регулярные врачебные осмотры способствуют максимальному сохранению здоровья и предупреждению инвалидизации пациента.

Бронхиальная астма (БА) – хронический воспалительный процесс, который протекает в дыхательных путях (в основном в бронхах) и проявляется приступами удушья. Для пациентов с БА характерна повышенная реактивность бронхов в ответ на различные раздражители, которые у большинства людей не вызывают такого обратимого спазма бронхов. Специфический тип одышки при бронхиальной астме и ее характер являются одними из основных критериев, позволяющими заподозрить развитие хронического патологического процесса.

Содержание

Причины возникновения болезни

Существует множество факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания. Условно их подразделяют на две большие группы:

ЭкзогенныеШирокое и порой нерациональное применение антибиотиков, сывороток, вакцин и др.Особенности климатической зоны (изобилие цветущих растений, сырой климат и др.).Загрязнение окружающей среды.Повсеместное использование бытовой химии, синтетических добавок в пищу и прочее.ЭндогенныеИнфекционно-воспалительные болезни органов дыхания (бронхит, пневмония и др.).Гормональный дисбаланс.Сбои в работе иммунной системы.Генетическая предрасположенность и многое другое.к содержанию ↑

Основные формы заболевания

Вычленяют несколько вариантов БА по происхождению:

Аллергическая БА, которая возникает у пациентов с аллергическими реакциями в прошлом, обычно проявляется в детском и подростковом возрасте. Для нее характерны положительные пробы на аллергены, а также другие аллергические болезни в анамнезе (крапивница, атопический дерматит и др.).Неаллергическая БА начинается в зрелом возрасте. Причинный аллерген установить невозможно, а пусковым фактором становится перенесенное инфекционное заболевание.Смешанная БА сочетает в себе проявления двух вышеуказанных вариантов.

Учитывая все клинические симптомы БА, выделяют степени тяжести течения болезни:

ЛегкаяЭпизодическаяПерсистирующаяСредняяТяжелаяк содержанию ↑

Клинические признаки и симптоматика патологического процесса

Картина заболевания многообразна: от эпизодических легких симптомов до тяжелых приступов удушья. Ключевыми проявлениями болезни становятся:

Одышка – изменение глубины, ритма, частоты дыхания, которое ощущается как нехватка воздуха. Характер одышки при бронхиальной астме экспираторный, т.е. пациенту трудно сделать выдох.

одышка бронхиальная астма

Причиной развития такого типа одышки является обратимая бронхиальная обструкция. При попадании реагента в дыхательные пути слизистая оболочка отекает и происходит спазм гладкой мускулатуры бронхов, поэтому вдох осуществляется легко, а выдох, из-за сужения бронхов, затруднен. Через некоторое время спазм проходит и дыхание восстанавливается. При длительном существовании болезни наступают необратимые изменения стенок бронхиального дерева, которые проявляются постоянной специфической одышкой, выраженной в большей или меньшей степени.

Приступы удушья. Во время приступа пациент принимает характерную позу: сидит с поднятыми вверх руками. В процессе дыхания начинают участвовать вспомогательные мышцы пресса и плечевого пояса.Хрипы. При развитии приступов удушья слышны свистящие хрипы, которые возникают из-за спазма гладкой мускулатуры бронхов. При тяжелых нарушениях проходимости воздуха через дыхательные пути хрипы могут отсутствовать.Сухой, надрывный кашель. По окончании приступа с кашлем иногда выделяется небольшое количество вязкой мокроты, в которой можно увидеть специфическую слизь и слепки мелких бронхов.

Существует вариант астмы, ключевым симптомом которой становится кашель. Такой тип болезни чаще встречается в детском возрасте, симптомы проявляются в ночное время приступами кашля со скудным количеством мокроты.

Боль, дискомфорт в области грудной клетки возникают при длительных, тяжело протекающих приступах.к содержанию ↑

Подходы к диагностике БА

Достоверная диагностика бронхиальной астмы происходит путем исключения других заболеваний, которые дают схожие бронхоспастические симптомы.

Иногда доктор выставляет диагноз только на основании клинической картины, уточнив, какая одышка при бронхиальной астме беспокоит пациента. Имеют значение и другие моменты:

Есть ли у пациента кашель в ночное время.Бывают ли случаи свистящих хрипов.Ухудшается ли состояние пациента (кашель, одышка) при контакте с раздражителями дыхательных путей.Усиливает ли тяжесть состояния физическая нагрузка.Купируется ли приступ приемом противоастматических препаратов и т.д.

Один или несколько положительных ответов дают основание доктору заподозрить наличие заболевания и провести более детальную диагностику, которая включает в себя:

Типичные жалобы пациента, бронхиальную астму в анамнезе у родственников, другие аллергические заболевания (поллиноз, атопический дерматит и др.).Аллергологические пробы, определение уровня IgE.Микроскопическое исследование мокроты. Наличие в ней эозинофилов, спиралей Куршмана (участки мелких бронхов), кристаллов Шарко–Лейдена (продукты распада эозинофилов).Определение изменения значений функции внешнего дыхания. С помощью специальной аппаратуры определяют жизненную емкость легких, объем форсированного вдоха и выдоха и другие параметры, характеризующие функцию внешнего дыхания, и сравнивают полученные данные с вариантами нормы.Клинический осмотр. Позволяет зафиксировать типичную экспираторную одышку, прослушать свистящие хрипы и выявить изменения в бронхах.При необходимости проводят рентгенодиагностику или КТ легких для исключения других патологических состояний, сопровождающихся сходными симптомами.

На ранних этапах, при скудных проявлениях болезни, проводят тесты с бронходилататорами, которые позволяют выявить обратимую бронхообструкцию. При аллергической форме недуга можно провести кожные пробы, чтобы определить причинный аллерген.

к содержанию ↑

Ключевые принципы терапии болезни

Бронхиальная астма – это заболевание, лечение которого длится всю жизнь. Общие рекомендации включают в себя:

Основные образовательные навыки. Пациент осваивает способы профилактики приступов, записывает важные симптомы и проявления своей болезни, следит за пиковой скоростью выдоха с помощью портативного пикфлоуметра. Эти данные помогут врачу в определении степени тяжести БА и подборе схемы терапии.Исключение или ограничение контакта с причинными раздражителями. Своевременное устранение аллергена очень эффективно в контроле над болезнью.Подбор индивидуальной медикаментозной терапии, которая определяется степенью тяжести недуга и наличием сопутствующих заболеваний. Для лечения применяют кромоны, ингаляционные глюкокортикостероиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и другие средства. Выбор препарата, его дозировку и способ приема определяет лечащий врач с учетом всех нюансов протекания патологического процесса.Разработка плана поведения при неотложных состояниях (приступ удушья, астматический статус). Пациент и его близкие должны знать, как купировать обострение болезни и какие препараты применять до приезда скорой помощи.Диспансерное наблюдение. Пациенту необходимо периодически посещать врача для контроля над состоянием дыхательных путей.Вне обострения стоит попробовать способы немедикаментозной терапии: гипоаллергенную диету, санаторно-курортное лечение, массаж, дыхательную гимнастику и др.

Полноценное существование и периоды длительной ремиссии возможны только при постоянном наблюдении пациента за своим состоянием. Адекватная медикаментозная терапия и врачебный контроль помогут избежать осложнений и улучшить качество жизни.

Одышка при бронхиальной астме является основным симптомом, который позволяет выявить это заболевание. Одышка — нарушение глубины и частоты дыхания. Во время ее проявления пациент ощущает нехватку воздуха.

одышка бронхиальная астма

Медицинские показания

Одышка происходит из-за недостаточного обогащения организма кислородом, вследствие чего раздражается дыхательный центр головного мозга. При астме данный симптом позволяет определить стадию болезни, выявить наличие дыхательной недостаточности у пациента. Одышка при бронхиальной астме не проявляется так, как во время пневмонии или при наличии инородного тела в дыхательных путях.

Специалисты выделяют следующие виды одышки:

одышка бронхиальная астмаСтепени тяжести одышки.Инспираторная — осложнения при вдохе. Такая симптоматика свидетельствует о наличии сердечно-сосудистых заболеваний. Она обостряется во время сна или отдыха. Это связано с тем, что когда человек находится в горизонтальном положении, сосуды легких переполняются кровью. При вдохе возникают затруднения. В таких случаях необходимо принять вертикальное положение и облегчить работу сердца и легких. Экспираторная — затруднения на выдохе. Этот тип одышки является противоположным инспираторному, такая одышка в большинстве случаев вызвана хроническими обструктивными заболеваниями легких (бронхиальная астма, полиомиелит, эмфизема, туберкулез, несколько разновидностей бронхита). Смешанная — сложности при вдыхании и выдыхании. Одним из проявлений этого типа одышки является стридорозное дыхание — шумное дыхание и осложнения при вдохе и выдохе. Такая одышка может быть спровоцирована механическим препятствием в дыхательной системе. Препятствием может служить инородное тело — увеличенная щитовидная железа, которая оказывает давление на хрящи гортани или разного рода новообразования.

Классификация одышки при бронхиальной астме в зависимости от глубины и частоты дыхания:

учащенная — тахипноэ; редкая — брадипноэ; редкая и неглубокая — олигопноэ; частая и глубокая — гиперпноэ и полипноэ.

Клиническая картина

одышка бронхиальная астмаОдышка может появляться внезапно или же медленно нарастать в течение длительного периода (несколько месяцев или лет). Внезапно возникающую одышку медики называют «острой». Данный симптом наблюдается при пневмонии или бронхиальной астме. В последнем случае одышка предшествует приступам заболевания. Данный симптом может проявляться на фоне инфаркта миокарда, порока сердца или стенокардии. Острую одышку при бронхиальной астме могут вызвать сильные аллергические реакции, которые провоцируют отек гортани.

Основными причинами возникновения нарастающей одышки являются тяжелые формы бронхиальной астмы. Рассматриваемый симптом носит постоянный характер. Если причиной одышки является закупорка бронхов, тогда применяются противоастматические средства. Угроза жизни пациента возникает, если в период лечения одышка усиливается. Это свидетельствует о том, что болезнь перешла из астматического приступа в астматический статус. При рядовом кризе с приступами можно легко бороться препаратами быстрого действия (Фенотерол). Если болезнь переходит в статус, тогда одышку можно ослабить только на некоторое время.

Астматический статус является одним из тех состояний, когда жизнь пациента находится под угрозой. Вследствие прогресса заболевания лекарства перестают действовать. Астматический статус может возникнуть при сильной аллергии, резкой приостановке приема противоастматических средств, злоупотреблении ингалируемыми адреномиметиками.

Основные признаки астматического статуса:
одышка бронхиальная астма

удушье; бледность; синюшность; понижение артериального давления; помутнение сознания.

Вышеперечисленные признаки способны погрузить пациента в кому или спровоцировать наступление смерти.

Методы терапии

При появлении первых признаков одышки необходимо обратиться к специалисту.

Бронхиальную астму вылечить нельзя.

Пациенты страдают этим заболеванием на протяжении всей жизни. Терапия одышки при бронхиальной астме включает в себя прием таких средств, как:

гормональные препараты; лекарства, которые расширяют бронхи (Сальбутамол, Беротек).

Если ингалятор не оказывает нужного действия после нескольких нажатий, необходимо вызвать врача. Не стоит ждать ухудшения ситуации.

одышка бронхиальная астмаВо время одышки при астме больного необходимо изолировать от факторов, которые могут спровоцировать такое состояние. Правильно подобранное и скоординированное лечение поможет пациенту не ощущать нехватку кислорода или одышку в периоды приступов. Применение β-адреномиметиков позволяет снять все симптомы приступов астмы.

Одновременно с противоастматическими препаратами положительное действие оказывают прогревающие процедуры. Горячее питье улучшает выведение мокроты. При тяжелой форме бронхиальной астмы сложнее избавиться от ощущения недостатка воздуха. В таком случае лечение направлено на облегчение состояния больного.

Дополнительные методики

Кроме медицинских препаратов, можно использовать рецепты народной медицины. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Для облегчения дыхания и выведения мокроты применяют настой из 10 г корня солодки, фиалки трехцветной и 40 г тимьяна. Травы необходимо настаивать в кипятке около 10-15 минут. Можно принимать отвар из 10 г плодов аниса, корня девясила, листьев мать-и-мачехи, тимьяна и фиалки. Настаивать 10-15 минут. Положительное влияние в периоды приступов может оказать обычная чашка крепкого чая или кофе.

Видео о причинах одышки:

Риск появление одышки можно снизить, если следовать простым правилам. Рекомендуется избегать контакта с курящими. Пациентам с респираторными заболеваниями настоятельно рекомендуется бросить курить. Необходимо проявлять осторожность в период обострения простудных заболеваний, принимать профилактические меры против вирусных инфекций (проветривание и влажная уборка комнаты).

Пациентам не рекомендуется контактировать с домашними животными. Их шерсть может попасть в дыхательные пути, осложнив дыхание, спровоцировав аллергию. При помощи лечащего врача можно подобрать комплекс физических упражнений, которые помогут сохранить тонус, укрепить здоровье. В таких случаях показана периодическая вакцина против аллергии. При ухудшении состояния больного рекомендуется пройти полное обследование.

Share on FacebookShare on Google+Pin on PinterestTweet about this on TwitterShare on LinkedInShare on Reddit

Добавить комментарий

*